微创小切口在单纯性阑尾炎手术中运用效果分析.docVIP

微创小切口在单纯性阑尾炎手术中运用效果分析 　　【摘要】 目的 分析探?微创小切口手术治疗单纯性阑尾炎的效果。方法 100例单纯性阑尾炎患者， 采取双盲法分为对照组和观察组， 各50例。对照组实施开腹手术， 观察组实施微创小切口手术。将两组的术中指标（出血总量、手术时间）、术后指标（排气时间、住院天数）、手术并发症情况、炎性因子[C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）]水平进行比较。结果 观察组的术中指标：出血总量为（35.11±5.52）ml， 手术时间为（55.62±8.67）min；术后指标：排气时间为（15.56±2.21）min， 住院天数为（4.12±1.36）d。对照组的术中指标：出血总量为（56.34±6.14）ml， 手术时间为（80.51±7.64）min；术后指标：排气时间为（25.13±3.28）min， 住院天数为（6.51±1.18）d。两组的术中、术后指标比较差异具有统计学意义（P0.05）；手术后1 d， 观察组的CRP及TNF-α水平与手术前比较差异无统计学意义（P0.05）， 而对照组的CRP及TNF-α水平较手术前明显升高（P0.05）；手术后1 d， 两组患者的CRP及TNF-α水平比较差异具有统计学意义（P0.05）。 　　结论 微创小切口手术治疗单纯性阑尾炎安全有效。 　　【关键词】 微创小切口；单纯性；阑尾炎 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.10.034 　　在外科急腹症当中， 阑尾炎十分高发， 以恶心呕吐、下腹部疼痛为主要症状， 手术为常用治疗方式， 但手术的创伤性会引发感染等并发症[1]， 故此需要选择一种疗效好且安全性高的手术方案。本文为了分析探讨微创小切口手术治疗单纯性阑尾炎的效果， 选取单纯性阑尾炎患者共100例作为对象展开分析， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 从本院2016年1月1日～2017年8月1日收治的单纯性阑尾炎患者当中选出100例， 将合并其他严重内科疾病的患者排除， 且所有患者均知情本次研究内容并同意参与研究。通过双盲法将100例患者分为对照组和观察组， 　　每组50例。观察组中男28例， 女22例；年龄24～61岁， 平均年龄（40.21±10.26）岁；病程4～43 h， 平均病程（26.36± 　　9.58）h。对照组中男27例， 女23例；年龄22～60岁， 平均年龄（40.15±10.35）岁；病程3～44 h， 平均病程（26.52±9.18） d。本次研究已通过医学伦理委员会的审核批准。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 对照组行开腹手术：硬膜外麻醉， 切口取于右腹部的麦氏点， 长度在5～7 cm， 将阑尾充分暴露， 分离阑尾的根部与相连的组织， 在将阑尾切除后包埋， 关闭切口， 完成手术。观察组行微创小切口手术：硬膜外麻醉， 1.5～2.0 cm 　　的切口取于右腹部麦氏点， 将阑尾暴露， 利用卵圆钳将阑尾夹起， 再将阑尾、阑尾系膜拉出， 切除病变的阑尾， 剩余阑尾放回腹腔当中， 将腹腔中的渗液清除， 再将切口缝 　　合好。 　　1. 3 观察指标 详细记录两组的术中及术后指标， 术中指标包括出血总量、手术时间， 术后指标包括排气时间与住院天数。手术结束后， 密切关注患者的各种状况， 记录并发症发生情况。在手术前和手术后1 d检测两组患者的炎性因子指标， 包括CRP和TNF-α。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 两组术中与术后指标比较 观察组的术中指标：出血总量为（35.11±5.52）ml， 手术时间为（55.62±8.67）min；术后指标：排气时间为（15.56±2.21）min， 住院天数为（4.12±1.36）d。 　　对照组的术中指标：出血总量为（56.34±6.14）ml， 手术时间为（80.51±7.64）min；术后指标：排气时间为（25.13±3.28）min， 　　住院天数为（6.51±1.18）d。两组的术中、术后指标比较差异具有统计学意义（P0.05）。 　　2. 2 两组手术并发症比较 手术结束后， 观察组患者出现肠瘘1例、切口感染1例， 手术并发症发生率为4.00%；对照组发生皮下气肿2例、肠根阻3例、肠瘘3例、切口感染4例， 手术并发症发生率为24.00%。观察组的手术并发症发生率显著低于对照组， 差异具有统计学意义（P0.05）。 　　2