循证护理对有生育要求异位妊娠患者抑郁和生活质量影响.docVIP

循证护理对有生育要求异位妊娠患者抑郁和生活质量影响 　　[摘要] 目的 比较常规护理和循证护理对有生育要求的异位妊娠患者抑郁和生活质量的影响。 方法 选取2010年1月～2012年1月在徐州医学院附属淮安医院接受常规护理的异位妊娠患者13例和接受循证护理的异位妊娠患者13例，采用Spitzer评分和Karnofsky评分检测患者生活质量；采用汉密顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）检测患者焦虑、抑郁程度。 结果 循证护理组患者Spitzer评分总分、Karnofsky评分、Spitzer评分中的精神和支持分值均高于常规护理组，两组比较差异有统计学意义（均P 0.05）；循证护理组患者的HAMD、HAMA、SDS、SAS评分均低于常规护理组，两组比较差异有统计学意义（P 0.05）。 结论 循证护理对改善患者生活质量、减轻抑郁症状的作用优于常规护理。 　　[关键词] 循证护理；常规护理；异位妊娠；生活质量；抑郁 　　[中图分类号] R47 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）04（a）-0136-03 　　异位妊娠即孕卵在子宫体腔以外着床并生长发育，又称宫外孕，其发生往往预示着患者存在输卵管功能异常或发育不良，合并卵巢肿瘤、子宫肌瘤等妇科疾患，往往给未生育同时有生育要求的患者来心理负担，致使其精神抑郁，生活质量下降[1-2]。随着循证医学的不断发展，一种新型的护理模式——循证护理应运而生，其结合护士的个人临床经验和专业技能，应用当前所能获得的研究依据，在循证医学具体要求的指导下制订出完整的护理方案，它是护理质量的保证，是整体护理的具体实施，是护理的升华[3-4]。为了观察循证护理在异位妊娠患者中应用效果，本研究回顾分析了徐州医学院附属淮安医院（以下简称“我院”）13例异位妊娠患者循证护理服务资料，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择我院2010年1月～2012年1月收治的异位妊娠患者26例，诊断标准按《妇产科学》（第7版），年龄23～35岁，平均26.1岁。13例行常规护理，13例行循证护理。两组患者均有生育要求且均为首次妊娠，所有患者在接受治疗后主要临床表现为为其以后还能否生育而产生的心理障碍。两组一般情况比较，差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 常规护理 按照传统医学的要求，护理人员严格遵守和执行医疗规章制度，具体包括安置患者床位，介绍医院环境和住院规则，做好卫生处理，确定陪护及探视制度，测生命体征；定期巡视病房，做好书面交班记录和护理记录，细致观察治疗反应及病情变化，危重病患者做到床边交班；做好晨、晚间护理，清洁患者卫生，保持床铺整洁；术前、术后按照手术要求而进行配合性医学行为[5-7]。 　　1.2.2 循证护理 在常规护理的基础上，遵循患者的经济能力、入室评估、特殊需求及医护人员的医护能力，提出循证问题，寻找循证支持，实施循证护理[3]。①组建循证护理小组：组内成员定期进行业务素质和循证护理知识培训，正确理解和掌握循证护理方法，以便运用于护理实践中。②提出循证护理问题：要求以最科学、最可靠、最新的证据作为护理实践的指导，要注重医护人员循证护理意识的培养，有意识地对手术预定程序及细节和传统护理经验行批判性评估、思考，围绕患者基本情况，提出循证护理问题。此外，不可忽视患者心理变化，适当给予相应心理护理。③寻找循证支持：针对已经提出的循证护理问题查阅相关资料和文献，寻找与护理问题相关的证据，对其临床实际性、可靠性、真实性进行评价，得到最佳证据；对已经制订好的解决方案和手术预定程序也需要查阅关资料和文献获得循证支持。④循证实施：获得最佳循证支持后，结合异位妊娠患者个体情况和临床护理经验，提出最佳循证护理方法，制订最佳循证护理方案。 　　1.3 观察指标和判断标准 　　将两组患者护理前后的Spitzer评分、Karnofsky评分，以及汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评分结果进行统计分析。Spitzer生活质量评分包括5个维度，可综合地对患者各项健康状况，包括精神、支持、健康、心理状况日常生活、活动进行评估，总分0～10分，每个项目0～2分，分值越高代表生存质量越好[8]。Karnofsky评分总分值为0～100分，其中，0分表示死亡，100分表示健康无疾患，分值越低代表患者生活质量越差[9-11]。HAMD[12]、HAMA[13-14]、SDS[15-16]、SAS[17-18]均为焦虑、抑郁量表评分，其分值分界值分别为7、7、50、53分，该分值以下表示患