急诊医务人员实施紧急气管插管对心肺复苏疗效探讨.docVIP

急诊医务人员实施紧急气管插管对心肺复苏疗效探讨 　　【摘要】 目的：分析急诊医务人员实施紧急气管插管对心肺复苏疗效的影响。方法：选取2013年3月-2015年2月笔者所在医院急诊科收治的呼吸心跳骤停的80例患者为研究对象，将其随机分成两组。对照组患者由麻醉师行气管插管，试验组患者由急诊医务人员实施紧急气管插管，对比分析两组患者插管时间、气管插管成功率、心肺复苏成功率。结果：试验组患者就诊至插管时间明显短于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P0.05）。两组气管插管成功率比较，差异无统计学意义（P0.05）。试验组患者心肺复苏成功率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：急诊医务人员实施紧急气管插管有利于争取宝贵的抢救时间，提高心肺复苏成功率，改善患者预后。 　　【关键词】 急诊医务人员； 紧急气管插管； 心肺复苏； 临床疗效 　　中图分类号 R459.7 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）25-0152-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.25.074 　　呼吸心跳骤停是临床常见的危重急症，可引起多个重要器官损害而导致患者死亡，需要立即进行心肺复苏以挽救患者生命。气管插管是心肺复苏术中的安全呼吸通道，可有效维持呼吸通畅。早期能否迅速有效地进行气管插管建立人工气道，是影响心肺复苏成功与否的关键[1]。本研究分析了急诊医务人员实施紧急气管插管对心肺复苏疗效的影响，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2013年3月-2015年2月笔者所在医院急诊科收治的呼吸心跳骤停的80例患者为研究对象，就诊时均出现自主呼吸消失、意识丧失或重度意识障碍、无大动脉搏动。血气分析结果提示血氧饱和度（SpO2）50 mm Hg，pH值30次/min，血压80/50 mm Hg。行气管插管心肺复苏前均向家属说明，并签署知情同意书。 　　将研究对象随机分成两组，每组40例，对照组男25例，女15例；年龄22～75岁，平均（48.65±11.38）岁；体重49～86 kg，平均（64.21±11.56）kg；呼吸心跳骤停原因包括中毒8例、急性心肌梗死12例、急性心功能衰竭6例、脑出血4例、严重创伤10例。试验组男24例，女16例；年龄20～76岁，平均（48.24±11.43）岁；体重48～85 kg，平均（64.56±11.83）kg；呼吸心跳骤停原因包括中毒6例、急性心肌梗死13例、急性心功能衰竭8例、脑出血4例、严重创伤9例。对两组患者的一般资料进行统计学分析，发现其性别、年龄、体重、呼吸心跳骤停原因等方面比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　对照组患者入院后立即通知麻醉师到急诊室进行气管插管。试验组患者由急诊医务人员实施紧急气管插管。将患者保持仰卧位，头尽量后伸，给予高流量吸氧，彻底清除口、鼻、咽腔分泌物或异物，取出假牙[2]。术者持喉镜自右口角进入口腔，将舌体推至左侧，暴露腭垂，向上挑起会厌显露声门，对准后迅速插入气管导管，退出喉镜后固定导管。同时实施心脏按压，按压频率100次/min，按压深度50 mm，按压/放松比例为1∶1。保持呼吸与按压比例为2∶30。气管插管后停止胸外按压50 s以判断气管插管有无成功置入[3]。根据患者病情如有除颤指征者进行电击除颤，同时开放有效的静脉通路推注肾上腺素[4]。 　　1.3 观察指标 　　（1）气管插管成功标准：气管导管插入声门；控制呼吸时双侧胸廓起伏对称、肺部呼吸音对称；连续出现CO2波形图个数4[5]。（2）心肺复苏成功标准：面色、口唇变红润，发绀消失；瞳孔逐渐缩小，出现眼球自主活动、对光反射；心跳恢复，心电图提示房室交界部出现房性或窦性心律；血压90/60 mm Hg；血气分析结果提示SpO290%[6]。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者插管时间比较 　　试验组患者就诊至插管时间明显短于对照组，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。 　　2.2 两组患者抢救成功率比较 　　两组气管插管成功率比较，差异无统计学意义（P0.05）。试验组患者心肺复苏成功率明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　近年来，临床上呼吸心跳骤停发生率呈逐年上升的趋势。呼吸心跳骤停病因复杂，电击、溺水、窒息、中毒、急性心脑血管疾病、严重创伤等原因均可导致呼吸心跳骤停。当心脏突然停止跳动后有效排血停止，引起机体各组