恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎临床应用体会.docVIP

恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎临床应用体会 　　【摘要】 目的：研究恩替卡韦（ETV）联合阿德福韦酯（ADV）治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎（CHB）的临床疗效。方法：选择2012年1月-2013年 　　12月于笔者所在医院治疗的CHB患者56例，采用随机数字表法将患者分为治疗组和对照组，每组28例。比较治疗前及治疗后第4、12、24、48周血浆HBV-DNA、ALT、AST、TBil、Alb及HBV血清学标志物（HBV M）、HBeAg阴转率等指标及不良反应发生情况。结果：治疗组治疗后四个时间点ALT和AST均较对照组明显下降（P0.05）。治疗组四个时间点HBV DNA阴转率显著高于对照组（均P0.05）。治疗组治疗48周后耐药基因变异率为0，显著低于对照组的17.6%。两组不良反应发生率相比差异无统计学意义（P0.05）。结论：ETV联合ADV治疗既往拉米夫定耐药的CHB患者疗效确切，多重耐药发生率更低，不良反应小，值得临床推广。 　　【关键词】 乙型肝炎； 恩替卡韦； 阿德福韦醋； 拉米夫定； 耐药 　　中图分类号 R512.6 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2015）16-0001-02 　　【Abstract】 Objective：To investigate the clinical efficacy of Entecavir（ETV） combined with Adefovir Dipivoxil（ADV） in lamivudine-resistant chronic hepatitis B（CHB） patients.Method：56 cases of CHB patients from January 2012 to December 2013 in our hospital were randomly divided into the treatment group and the control group，28 cases in each group.The HBV-DNA，ALT，AST，TBil，Alb and HBV serological markers（HBV M），HBeAg seroconversion rates and other indicators of adverse events were compared before and after treatment the first week 4，12，24，48 plasma.Result：After treatment，ALT and AST four time points compared with the control group were significantly decreased（P0.05）.The treatment group of four time points HBV DNA negative rate was significantly higher（P0.05）.48 weeks after the treatment group was 0 resistance gene mutation was significantly lower than 17.6% in the control group.The incidence of adverse reactions compared two groups，there was no statistically significant difference（P0.05）.Conclusion：The ETV combined with ADV in lamivudine-resistant CHB patients has a lamivudine-resistant exact，lower incidence of multi-drug resistance and side effects，which is worthy of promotion. 　　【Key words】 Hepatitis B； Entecavir； Adefovir vinegar； Lamivudine； Resistance 　　First-author’s address：Affiliated Hospital of Zunyi Medical College，Zunyi 563000，China 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.16.001 　　目前，乙型肝炎（HBV）感染在世界范围内广泛流行，每年约有100万人死于HBV感染引发的肝硬化、肝衰竭和肝细胞癌等并发症[