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彩色多普勒超声在胎儿窘迫检测中应用进展 　　【摘 要】胎儿在宫腔中出现严重缺氧的现象，即形成胎儿窘迫。胎儿窘迫的发生直接影响围产儿健康以及生存质量。但是通过采取早期诊断，可将妊娠结果进行有效改善。目前，对于胎儿窘迫，积极采用彩色多普勒超声检查的方法，在临床上获得广泛的应用与进展，采用多普勒超声主要经过检测脐动脉、搏动指数、脐动脉阻力及大脑中动脉指数比值、阻力指数等，从而将胎儿窘迫进行准确预测。 　　【关键词】彩色多普勒超声；胎儿窘迫；检测；应用 　　1 前言 　　在临床上经常遇见的一种症状，就是胎儿窘迫。胎儿窘迫是因胎儿在宫腔中发生缺氧的一种状态[1]。当前，对于胎儿窘迫评价的主要指标有羊膜镜检查、胎动计数以及胎儿监护等，但其中的胎动计数往往会受到孕妇主观因素的干扰而出现较低的准确性，羊膜镜的检查也会导致患者出现感染现象等。因此，需要寻找一种高效性、安全性高的胎儿窘迫检测方法，是医学界首要解决的问题。然而这种高效性的检测方法就是指彩色多普勒超声检测，该方法具备无创性、实时性以及成本低等优势。对于胎儿窘迫，应用多彩色多普勒超声进行检测，能够将其血流进行清晰观察，并准确判断血流充盈现状等。本文针对彩色多普勒超声在胎儿窘迫检测中的多种应用进展，进行简要分析。 　　2 彩色多普勒超声在胎儿窘迫检测中的应用分析 　　2.1 胎儿血管、肾动脉检测应用 　　在胎儿窘迫检测的过程中，积极采用彩色多普勒超声检测方法，不仅具备无创性、可反复检查、实时性高以及成本低等的优势，同时也能够将胎儿血管血流进行清晰显示，并将血流阻力指标进行准确测量，在产科中，发挥着十分重要的作用[2]。所以，胎儿血管的血流动力学的检测，通过应用彩色多普勒超声技术进行检测，将胎儿在宫内的血供现状进行了解，胎儿缺氧和妊娠可能发生的结局等进行预测等。在胎儿由于缺氧而引起的血流并再次分布当中，经过把胎儿体液以及体内神经进行调节，血流主要的目的是确保生命重要器官的血液提供，胎儿血管出现扩张时，则血流阻力就会发生降低现象，从而诱发血流量升高。然而肾脏虽然不是生命重要的器官，但其血管发生收缩，也会使血流阻力增高，血流量降低，同时结合郑宝群等研究结果，均表明在胎儿窘迫检测中，肾动脉阻力指数也占有一定的地位，且可当作检测胎儿窘迫的指标。此外，对于胎儿宫内窘迫，采用彩色多普勒进行检测，除了胎儿血管、肾动脉及脐动脉血流动力学指标外，还有通过应用彩色多普勒检测胎儿心脏血流的指标，也可进行判断是否有胎儿窘迫存在。由此可见，彩色多普勒超声在胎儿窘迫检测中，具有各种不同的良好应用。 　　2.2 “双动脉结合”检测应用 　　所谓“双动脉结合”，就是指大脑动脉和脐动脉结合检测的方式。在预测胎儿窘迫过程中，“双动脉结合”也是经常应用的一种手段。随着孕周的升高，大脑中动脉和脐动脉阻力指数的比值出现降低的现象，并且降低的程度相对比较高，则说明妊娠的异常结果和大脑中动脉和脐动脉阻力指数的比值有关联[3]。通过Michael（迈克尔？古里安 ）等将胎儿血流动力学的指标进行检测，同时联合新生儿出生的状况以及脐动脉血pH值进行评价。其结果显示，针对新生儿预后的不良，PIUA（胎儿脑）、PIMCA（胎盘率）都具备较好的敏感度。此外，经过Moise（莫伊泽尔）等应用彩色多普勒超声进行检测胎儿的脐动脉PI（动脉指数）、RI（阻力指数）、大脑中动脉血流动力学指标收缩期峰值流速/舒张末期流速、阻力指标与大脑动脉的比值，其结果可以将正常胎儿和绕颈两周胎儿间的差异进行有效反映。对于胎儿缺氧的现状，可以应用脐动脉和大脑中动脉的血流动力学指标进行快速反映，同时阻力指数的比值具有更高的应用意义。通过对应的研究显示，关于正常妊娠及妊娠合并先兆子痫的病人，他的血流量动力学指标的差异，也有显著的统计学意义。甚至对于在合并有妊娠合并症的孕妇，其中的胎儿不良血流量动力学指标，也能够将胎儿窘迫的是否存在进行预测。 　　此外，某些相关的专家将妊娠合并先兆子痫、妊娠期高血压症孕妇异常及正常PIMCA/UA胎儿的妊娠结果进行比较，结果发现异常PIMCA/UA（胎盘率与颈动脉比值）胎儿具有相对比较高的围产期死亡率、胎儿窘迫存在率、胎儿生长受限发生率和剖宫产率等，其差异均拥有明显的统计学意义，则显示在预测胎儿窘迫过程中，大脑中动脉与脐动脉发挥着举足轻重的作用，在临床上，可以作为准确的检测指标。除此之外，关于牛志莉等的研究证明，脐动脉和大脑中动脉的血流动力学指标，具备优质的诊断疾病的重要价值 [4]。据寿仕新等相关报道：胎儿在宫内的缺氧预测与MCA-S/D（血管-胎儿颈动脉收缩压与舒张压）及 UA-S/D（颈动脉-胎儿颈动脉收缩压与舒张压）的比值有密切的关系，其特异度与敏感度均比较高。吸氧治疗是胎儿窘迫主要临床治疗之一，其中的氧疗能够将胎儿