彩色多普勒超声在良恶性甲状腺结节鉴别中作用探讨.docVIP

彩色多普勒超声在良恶性甲状腺结节鉴别中作用探讨 　　【摘要】 目的：探讨彩色多普勒超声在良恶性甲状腺结节鉴别中的作用。方法：回顾性分析2010年1月-2014年10月在笔者所在医院行彩色多普勒超声检查的134例甲状腺结节患者临床资料进行分析。结果：本组134例术前经彩色多普勒超声诊断为良性结节者96例，恶性结节者38例；病理诊断结果为良性结节103例，恶性结节31例，术前超声诊断总体符合率为89.6%，误诊率为10.4%。在超声结果特征中，良性结节在数量、边界、钙化、内部回声及血流方面与恶性结节比较差异均有统计学意义（P0.05）。结论：彩色多普勒超声在良恶性甲状腺结节鉴别方面具有良好的应用价值，综合分析超声图像特征有助于提高良恶性甲状腺结节鉴别的准确性。 　　【关键词】 彩色多普勒超声； 甲状腺结节； 鉴别诊断 　　中图分类号 R445.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）18-0068-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.18.036 　　甲状腺结节是一种由于甲状腺局部发生异常改变而引起的临床常见疾病，在常规体检触诊中发现率为4%～7%，而在超声检查中其确诊率可高达19%～69%[1]。而且随着近年来人们生活方式的改变、环境污染及诊疗技术的改进，该病的发现率呈逐年增高趋势。甲状腺结节分为良性与恶性两种，虽然绝大多数为良性病变，恶性者仅占5%～10%，但甲状腺癌仍高居头颈部恶性肿瘤的首位[2]。而且起病隐匿、危害极大，因此早期诊断和准确鉴别良恶性对于指导临床治疗具有重要价值。彩色多普勒超声对甲状腺结节敏感性较高，并能清晰显示结节内局部微细结构及血流信号、频谱特点，在提高在体检触诊未能发现的甲状腺结节诊出率方面获得认可，但在结节良恶性的鉴别诊断方面的作用仍存在异议[3]。本文结合病理结果来回顾性分析甲状腺结节患者超声影响特征，探讨彩色多普勒超声对良恶性甲状腺结节鉴别的作用，为临床治疗及预后判断提供参考，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　收集2010年1月-2014年10月在笔者所在医院行彩色多普勒超声检查的134例甲状腺结节患者，男38例，女96例，年龄19～78岁，平均（46.7±8.2）岁。所有病例均接受二维及彩色多普勒血流显像（CDFI）检查，并均经病理检查确诊。患者大多数临床症状不明显，部分患者表现为轻压痛、吞咽异物或不适感、声音轻度嘶哑、乏力等，多为体检或偶然发现颈部有增粗、不适而来院检查后发现。 　　1.2 检查方法 　　采用P0ROSOUND@7、Philips iU22型彩色多普勒超声诊断仪，探讨频率为7～10 MHz。患者取仰卧位，充分暴露颈前部位，高频探头涂上适量耦合剂后，直接接触颈前部位皮肤，对患者甲状腺及颈部淋巴结进行纵切面、横切面及斜切面的多断面扫查，观察项目包括甲状腺结节大小、数目、位置、回声、边界、钙化和周围结构浸润情况及颈部淋巴结肿大等情况。同时采用CDFI进行观察结节内部及其周围血流分布状况，测量收缩期峰值流速（Vmax）及阻力指数（RI）等，采用半定量法进行血流分级（未见血流信号为0级；少量血流信号、1～2个点状或细短棒状血流信号为Ⅰ级；中等量血流信号、3～4个点状和1条较长血管，血管长度接近或超过病灶半径为Ⅱ级；丰富血流信号、≥5个点状或2条较长血管为Ⅲ级）[4]。通过综合数据对结节良恶性的可能性进行详细分析。超声分析诊断结果与病理诊断结果进行对照。 　　1.3 统计学处理 　　采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 超声与病理结果比较 　　本组患者术前经彩色多普勒超声诊断为良性结节者96例，恶性结节者38例；病理诊断结果为良性结节103例，恶性结节31例。术前超声诊断总体符合率为89.6%，误诊共14例，误诊率为10.4%，详见表1。 　　表1 超声诊断符合率 　　病变类型 超声诊断 　　（例） 病理诊断 　　（例） 超声诊断符合率（%） 　　结节性甲状腺肿 53 55 96.4 　　甲状腺腺瘤 25 27 92.6 　　甲状腺囊肿 12 14 85.7 　　慢性淋巴性甲状腺炎 6 7 85.7 　　甲状腺癌 38 31 81.6 　　2.2 良性结节与恶性结节超声特征比较 　　在超声结果特征中，良性结节在数量、边界、钙化、内部回声及血流方面与恶性结节比较差异均有统计学意义（P0.05），详见表2。 　　3 讨论 　　甲状腺结节是临床常见的内分泌疾病，随着高频超声的广泛应用，甲状腺结节的诊出率有了极大提高，