彩色多普勒超声在颈动脉硬化诊断中应用价值分析.docVIP

彩色多普勒超声在颈动脉硬化诊断中应用价值分析 　　【摘要】 目的：在颈动脉硬化诊断中应用彩色多普勒超声检查，评价其临床应用价值。方法：选择2015年1月-2016年7月笔者所在医院收治的85例脑梗死患者和同期在笔者所在医院体检的80例健康体检者作为研究对象。应用德国西门子S2000型彩色多普勒超声诊断仪检查两组研究对象颈动脉内-中膜厚度（IMT），观察斑块形态、回声、部位及管腔的狭窄程度，并进行血流动力学指标测定。结果：观察组颈动脉IMT测定值显著大于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；两组颈动脉硬化斑块多发生在颈动脉分叉处（BIF）处，其分布构成比较差异无统计学意义（P0.05）；血液动力学指标比较，观察组PSV、EDV值较对照组显著低，差异有统计学意义（P0.01），PI、RI值显著增高，差异有统计学意义（P0.01）；颈动脉狭窄发生率比较，观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（P0.01）。结论：彩色多普勒超声检查对颈动脉硬化的诊断具有较高临床应用价值。 　　【关键词】 彩色多普勒超声； 颈动脉硬化； 应用价值； 脑梗死 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.23.022 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）23-0046-02 　　动脉硬化是以动脉管壁增厚，逐渐失去弹性为主要表现的一种非炎性病变，是脑梗死最常见的致病原因之一[1-2]。脑梗死发病率较高，治疗费用大，预后差，是影响我国中老年人群健康的主要慢性疾病之一。早期筛查对预防脑梗死、减少并发症发生有着重要的临床价值。彩色多普勒超声（CDFI）检查可以早期发现颈动脉硬化及斑块，准确性高、操作方便、价格低廉，检查结果可作为脑梗死防治的可靠依据[3]。2015年1月-2016年 　　7月，笔者所在医院超声科应用西门子S2000型彩色多普勒超声仪对85例脑梗死患者和80例健康体检者进行了颈动脉检查，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2015年1月-2016年7月笔者所在医院收治的脑梗死患者85例作为观察组，入选患者均符合文献[4]《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》相关诊断标准。其中男46例，女39例，年龄54～72岁，平均（64.19±5.67）岁。选择同期在笔者所在医院行健康体检者80例作为对照组，排除有高血压、糖尿病、脑梗死等病史者。其中男45例，女35例，年龄51～74岁，平均（63.29±7.01）岁。两组研究对象一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），有可比性。 　　1.2 检查方法 　　两组研究对象均采用德国西门子S2000型彩色多普勒超声诊断仪检查。选择线阵探头，频率为7～10 MHz。检查前嘱被检查者放松，选择仰卧位，充分暴露拟检部位，头向检查区对侧稍偏。探头从颈根部开始向上对颈总动脉（CCA）、颈内动脉（ICA）及颈外动脉（ECA）进行纵切面、横切面扫查。 　　1.3 观察指标及判定标准 　　测量颈动脉IMT，以?p侧平均值为准；观察斑块的形态、回声、部位、血流充盈状态及管腔狭窄程度。 　　判断标准：厚度≥1.0 mm为IMT增厚，局限性增厚≥1.5 mm可认为斑块形成；颈动脉狭窄程度分级：狭窄≤49%为轻度狭窄；狭窄50%～69%为中度狭窄；狭窄≥70%为重度狭窄；狭窄100%为闭塞[5]。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 17.0统计软件处理数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组颈动脉IMT比较 　　观察组颈动脉IMT厚度为（0.96±0.31）mm，对照组为（0.75±0.25）mm。两组比较，观察组颈动脉IMT明显厚于对照组，差异有统计学意义（t=3.624，P0.01）。 　　2.2 两组颈动脉硬化斑块检出情况比较 　　观察组检出颈动脉硬化斑块的有53例（62.35%），检出斑块共计79个，其中扁平斑11个，硬斑17个，软斑43个，混合斑8个；斑块位于CCA处23个，位于ECA处4个，位于ICA处12个，位于颈动脉分叉处（BIF）40个。对照组体检检出9例（11.25%），检出斑块共计15个，其中扁平斑5个，硬斑7个，软斑3个；斑块位于CCA处4个，位于ECA处1个，位于ICA处2个，位于BIF处8个。观察组软斑检出数明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。两组斑块发生部位最多的是在BIF处，其余依次在CCA、ICA、ECA，其分布情况比较差异无统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.3 两组颈动脉血流动力学指标比较 　　与对照组比较，观察组颈动脉血流收缩期峰值流速（PSV）、舒张期