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快速康复护理对胃肠手术患者胃肠功能恢复影响 　　【摘要】 目的：探讨快速康复护理对胃肠手术患者胃肠功能恢复的影响，为胃肠手术患者术后康复临床护理提供依据。方法：收集2012年4月-2014年6月在笔者所在医院外科住院进行胃肠道手术治疗的患者100例，按照随机数字表法将患者分为常规护理组和快速康复护理组，每组50例。常规护理组采用常规的护理措施。快速康复护理组在常规护理组基础上采用快速康复护理措施。比较两组患者术后进食时间、肛门排气时间、第1次排便时间和腹泻、便秘、术后下床时间、拔管时间、住院时间。结果：快速康复护理组进食时间、肛门排气时间、第1次排便时间均明显短于常规护理组，差异均有统计学意义（P0.05）。快速康复护理组患者术后腹泻、便秘发生率明显低于常规护理组，差异均有统计学意义（P0.05）。快速康复护理组患者术后下床时间、拔管时间、住院时间均明显低于常规护理组，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：快速康复护理措施可促进胃肠道手术患者术后胃肠功能的恢复，从而促进术后机体的康复，值得临床借鉴。 　　【关键词】 快速康复护理； 胃肠手术； 胃肠功能 　　中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）3-0079-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.3.042 　　随着社会经济的发展及医学模式的转变，医院护理模式由过去的单一疾病护理方式逐渐过渡为以预防、保健、康复等多维度的综合性护理方式。护理人员也从以往的被动进行局部护理干预法转为主动全面的护理干预。近年来出现快速康复理论已进入临床各科，在临床护理方面也有研究者开始实施[1]。据报道，快速康复护理模式可使患者尽快摆脱疾病困扰[2]。胃肠道手术因创伤大、麻醉刺激、腹部代谢过度等可至患者术后胃肠蠕动功能降低或无，致使产生腹胀或排气、排便困难等胃肠功能障碍症状，从而影响其术后康复。胃肠手术后尽早促进胃肠功能的恢复，对患者疾病转归有着重要意义。本研究对外科胃肠道手术患者实施快速康复护理干预，并与常规的护理干预进行对照，以探讨快速康复护理在胃肠道手术患者术后康复中的作用，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　收集2012年4月-2014年6月在笔者所在医院外科住院进行胃肠道手术治疗的患者100例，按照随机数字表法将患者分为常规护理组和快速康复护理组，每组50例。常规护理组男31例，女19例；年龄32～75岁，平均（55.1±2.6）岁；肠穿孔11例，肠梗阻25例，直肠癌14例。快速康复护理组男33例，女17例； 　　年龄31～77岁，平均（52.4±2.40）岁；肠穿孔10例，肠梗阻 　　26例，直肠癌14例。所有患者行开放腹部胃肠道手术治疗，均知情同意。两组患者性别、年龄、疾病等基本资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　常规护理组采用常规的护理干预措施，即患者术后进行常规禁食、肠外营养支持、胃肠减压措施；术后48 h由责任护士指导患者在床上进行适度活动，主要为双侧上下肢的活动，每隔2小时进行1次，每次持续5～10 min，另外每隔2 h帮助患者翻身1次；术后72 h后指导并帮助患者坐起，并嘱其每隔2 h主动翻身1次；术后96 h后帮助患者下床进行适度活动。快速康复护理组在常规护理基础上，进行快速康复护理干预，措施包括：（1）心理护理。围手术期，患者通常伴有焦虑、紧张、抑郁等不良情绪，心理负担重。故护士需积极与患者家属沟通，使其给予患者关心、照顾，给予患者精神上的支持，提高其战胜疾病的信心。术前向患者及其家属讲解手术的必要性和重要性，及围手术期注意事项，解释术后可能出现的胃肠道反应和身体恢复情况，使其了解手术过程和疾病相关情况，从而减轻其对疾病和手术的恐惧感。患者住院期间主要通过护士给予心理支持，所以护士需掌握一定的心理护理干预的方法，针对每个患者的心理问题，与其沟通交流，给予针对性的指导，减轻其心理压力，纠正其不良情绪[3]。（2）早期活动。术后帮助患者每隔2小时翻身1次，待其生命体征平稳后嘱其取半坐卧位，以利于腹腔内渗出液流入盆腔，降低感染的风险，同时可预防上行感染引起膈下脓肿；半卧位可减轻手术切口所受的张力，缓解疼痛，利于切口愈合。胃肠道在创伤、麻醉药物等刺激下，可引起肠胀气、腹胀等症状，通过常翻身、早期活动利于胃肠平滑肌蠕动功能恢复，尽快排出肠道内的残留气体，减轻腹胀。（3）胃管及引流管。确保胃管内通畅，可及时吸出残留胃液，减少肠腔内积气和积液，缓解腹胀，利于切口尽快愈合。确保引流管通畅，可及时把腹腔内渗血、渗出液引流出体外，预防继发性感染、脓肿的发生。每隔2小时挤压1次引流管，防止引流液黏附引起引流管堵塞，并固定好引