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影响阴道分娩产妇产后出血危险因素分析 　　【摘要】目的： 探讨影响阴道分娩产妇产后出血的相关危险因素，为其临床防治提供可参考依据。方法：共纳入50例入住我院的出现产后出血的阴道分娩产妇作为病例组，同时随机抽取100例正常分娩无产后出血发生的阴道分娩产妇作为对照组，详细记录其病史及相关信息。应用多因素回归分析进行产后出血相关危险因素分析。结果：病例组患者年龄≥35岁27例占540%，胎次≥2次26例占520%，胎盘滞留30例占600%，胎盘粘连26例占520%，宫缩乏力27例占540%，妊娠高血压26例占520%，经产妇30例占600%，软产道损伤26例占520%，中重度贫血30例占600%，既往有不良孕产史30例占600%；对照组患者年龄≥35岁17例占170%，胎次≥2次25例占25%，胎盘滞留28例占280%， 胎盘粘连25例占25%，宫缩乏力17例占170%，妊娠高血压25例占25%，经产妇40例占400%，软产道损伤28例占280%，中重度贫血40例占400%，既往有不良孕产史40例占400%；两组间差异比较有统计学意义（P005）。进一步多因素分析显示胎盘滞留、胎盘粘连、宫缩乏力、软产道损伤是妊娠妇女产后出血发生的独立危险因素（P005）。结论：阴道分娩妇女产后出血发生受胎盘滞留、胎盘粘连、宫缩乏力、软产道损伤的影响，在临床实际工作中对上述可干预因素进行必要的干预，可能降低产后出血的发生。 　　【关键词】妊娠；产后出血；危险因素；多因素分析 　　【中图分类号】R714【文献标志码】A 　　临床上阴道分娩产后出血主要是指胎儿娩出后2h内出血量超过400mL，或24h内出血量超过500mL，其中发生在2h内约占80%，是分娩期最为严重的并发症，是引起孕妇死亡的主要原因之一[1-3]。流行病学研究发现[4]，我国阴道分娩产妇产后出血的发生率约占分娩总数的2%～3%，是引起孕产妇死亡的第一位原因。在此背景下，本研究即探讨影响阴道分娩妊娠妇女产后出血的相关危险因素，为其临床防治提供可参考依据。 　　1对象和方法 　　11一般资料 　　连续收集2012年1月至2013年6月入住我院的出现产后出血的阴道分娩妊娠孕妇共50例作为病例组，年龄22～39岁，平均年龄（296±32）岁，平均孕周（387±15）周；同时随机抽取100例正常分娩无产后出血发生的阴道分娩产妇作为对照组，年龄21～39岁，平均年龄（265±32）岁，平均孕周（386±14）周。 　　12方法 　　所有妊娠孕妇纳入本研究后均详细记录病史及相关信息，入院后及时完善相关检查、化验，根据患者病情给予相应的对症支持治疗措施。具体调查内容包括：年龄≥35岁，胎次≥2次，胎盘滞留，胎盘早剥，胎盘粘连，宫缩乏力，妊娠高血压，经产妇，软产道损伤，中重度贫血，既往有不良孕产史（早产儿、不明原因胎死宫内、巨大儿、新生儿死亡、羊水过多等）。 　　产后出血量计算方法：（1） 称重法：分娩前将需要用的敷料、消毒单及垫巾等进行称重，分娩后收集被血浸透的敷料、消毒单及垫巾，并存放于塑料袋中进行密封、称重，相减即为失血量。除以105可以换算为mL；（2） 一次性计血量产妇纸：将一次性手用秤结合到高分子棉垫中，产后垫于会阴外，两头橡筋松紧带围腰固定。24h后取出，撕破包有手用秤的一角，即可直接称出血量。本研究采用聚血盆放于产妇臀下计算出血量，同时联合称重法相加为第三产程出血量。 　　13统计学分析 　　采用SPSS120软件包进行数据处理。计量资料经检验为正态分布者，且方差齐者（均数±标准差）采用t检验；偏态分布者，（中位数-四分位数间距）采用U检验。计数资料用百分数表示，组间比较用χ2检验。采用Logistic回归分析进行多因素分析。检验P005被认为有统计学意义。 　　2结果 　　21阴道分娩妊娠妇女产后出血发生的单因素分析 　　阴道分娩产妇产后出血发生的单因素分析结果显示，年龄≥35岁、胎次≥2次、胎盘滞留、胎盘早剥、胎盘粘连、宫缩乏力、妊娠高血压、经产妇、软产道损伤、中重度贫血、既往有不良孕产史与产妇产后出血的发生存在密切的相关性，两组间差异比较有统计学意义（P005）。见表1。 　　22阴道分娩妊娠妇女产后出血发生的独立危险因素分析 　　阴道分娩妊娠妇女产后出血发生的独立危险因素分析结果表明：胎盘滞留、胎盘粘连、宫缩乏力、软产道损伤是妊娠妇女产后出血发生的独立危险因素（P005）。见表2。 　　3讨论 　　产后出血是分娩期严重的并发症之一，如果不能及时给予相应的抢救，极易威胁产妇的生命健康[5]。临床上多种因素可以引起产后出血的发生，在积极有效控制产后出血的同时，对相关危险因素早期进行干预可能降低产后出血的发生。 　　本研究探讨影响阴道分娩产妇产