循证医学指导下MDT模式在胃肠外科住院医师规范化培训教学中应用.docVIP

循证医学指导下MDT模式在胃肠外科住院医师规范化培训教学中应用 　　摘 要 目的：探讨循证医学指导下的多学科诊疗（MDT）模式在胃肠外科住院医师规范化培训教学中的应用效果。方法：选取2015年至2017年在胃肠外科参加住院医师规范化培训的住院医师60人，随机分为MDT教学模式组和传统带教组，比较两组教学效果及教学满意度的差别。结果：试验组规培生的理论考试成绩及临床实践能力均优于对照组，差异均有统计学意义（P 0.05）；MDT教学模式在提高规培生的学习兴趣、加深对理论知识的理解程度、提高规培生的自学能力、提高理论联系实践能力及提高临床思维能力方面均优于传统带教组，差异均具有统计学意义（P 0.05）；试验组教学满意度高于对照组，差异有统计学意义（P 0.05）。结论：对于住院医师的规范化培养，MDT教学模式具有较大的优势，值得推广。 　　关键词 MDT模式 循证医学 胃肠道肿瘤 规范化培训 　　中图分类号：G424 文献标识码：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdkx.2018.02.059 　　Abstract Objective To explore the training effect of Multi-Disciplinary treatment （MDT） teaching mode in gastrointestinal surgery for standardized training of residents. Methods 60 trainees who received standardized training from 2015 to 2017 were chosen and divided into MDT mode group and traditional mode group. The effect and satisfaction were investigated. Results MDT teaching mode showed significant better tests grade， clinical practical skill， training study interest， faculty of understanding， self-study ability， integration capability， clinical thinking ability and satisfaction （P 0.05）. Conclusion MDT teaching mode applied in standardized training of residents has obvious effects and is worth popularizing. 　　Keywords MDT； mode； evidence-based medicine； Gastrointestinal tumor； standardized training 　　住院医师规范化培训是我国医学生毕业后教育的重要组成部分，在医学院基本教育与医学继续教育之间起到了承前启后的作用。江苏省1992年开展住院医师规范化培训试点工作，明确规定“2010年起新进入江苏省医疗卫生机构从事临床工作的本科及以上学历医学专业毕业生必须接受住院医师规范化培训”。我院作为国家级住院医师规范化培训基地，承担着住院医师、专业型硕士研究生的规范化培训工作。如何对临床思维能力进行有效和规范的培养，是规范化培训过程中面临的重要课题。 　　住院医师在医学院学习了胃肠道肿瘤的基本理论知识，但传统的讲授教学法（Lecture Based Learning， LBL）将教学内容分在多个基础学科中讲授，造成医学生对胃肠道肿瘤缺乏完整的认识。而国内外各种诊疗指南每年都有更新，因此传统的临床带教法在现代住院医师规范化教育中效果有限。此外，目前的规培采用科室轮转培养模式，该模式虽可满足住院医师的全科系统性教育要求，但容易造成广而不精的局面，不利于规培学员临床综合诊疗能力的培养，单一的专科治疗模式已不能适应当代肿瘤疾病诊治的需要。 　　目前多学科诊疗模式（Multi-Disciplinary Treatment，MDT）在我国临床实践中正日趋受到重视，它打破以往传统的分科体制，建立按照病种分科的新体制，推动肿瘤诊治理论、技术的全面融合。[1]我科作为南通市胃肠外科中心，牵头成立了胃肠道肿瘤多学科诊疗协作组，采用MDT模式规范化治疗胃肠道肿瘤。结合我科特点，我们将MDT模式引入胃肠外科住院医师规范化培训教学中，并以循证医学（Evidence-based medicine，EBM）为指导思想，[2]纳入诊治胃