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循证医学系统综述来源文献分析研究 　　〔摘 要〕循证医学是一种先进、科学、安全、有效的医疗模式,它在先进发达国家的普及程度远远高于发展中国家。学习和借鉴EBM在国外的成功经验有利于拓展EBM在发展中国家的应用范围和深度,更有利于提高发展中国家的医疗卫生水平,造福于患者。本文从系统综述的产生和利用两个角度来分析研究循证医学SR文献来源和检索策略,为系统综述的制作者和利用者提供一些定性和定量的参考信息。 　　〔关键词〕循证医学;综述来源文献;分析 　　〔中图分类号〕G252.7 〔文献标识码〕A 〔文章编号〕1008-0821(2009)09-0216-03 　　 　　Analysis of Review Source Documents of Evidence-based Medical SystemQin Bo 　　(Library,Soochow University,Suzhou 215006,China) 　　〔Abstract〕Evidence-based medicine is an advanced and scientific Medical model.This paper analysed source documents of evidence-based medical systematic review and its search strategy.So it could provide some qualitative and quantitative reference information for producer and user of systematic review. 　　〔Key words〕evidence-based medicine;review source documents;analysis 　　 　　循证医学模式的出现使系统综述成为一种新型的文献形式在医疗实践过程中传播、交流、利用和更新。但是系统综述由于其制作过程的特殊性和制作人员较少等原因,导致目前系统综述的数量较少且不能满足循证医学实践的需求;另外,目前已有的系统综述已分布在著名的循证医学数据库和书目数据库之中,但是由于医学实践工作者没有广泛、全面的利用现有的系统综述资源,有碍于循证医学实践的顺利开展。因此在保证系统综述质量的基础上大量提高其数量的研究以及系统综述检索策略的研究成为了循证医学发展过程中的一项重大研究课题。 　　 　　1 循证医学SR的研究背景与现状 　　 　　20世纪80年代末,随着人类疾病谱由单一因素疾病向多因素疾病的转变,临床医学研究特别是临床基础试验非常活跃,发表论文与日俱增,其中随机对照试验(Randomized Controlled Trials,RCT)经过多年的临床实践被国际公认为防治性研究中最为可靠的依据。针对这种情况,英国流行病学家Archie Cochrane于1979年在其专著《Effectiveness and Efficiency―Random Reflections on Health Services))(疗效与效益:医疗保健中的随机对照试验)中提出:临床各专业应将所有RCT结果进行整理进而作出系统综述,并不断收集新的结果以更新这些系统综述,从而为临床治疗实践提供可靠的依据。这一建议得到医学界的积极响应,对临床医学产生了广泛而深远的影响。 　　1992年由加拿大McMaster大学的David Sackett教授及其领导的课题小组在长期的临床流行病学实践的基础上在国际上首次正式提出了“循证医学(Evidence-Based Medicine,EBM)”的概念:“慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究证据,同时结合医生的个人专业技能和多年临床经验,考虑病人的价值和愿望,将三者完美地结合制定出最佳的诊疗措施”。同年,英国牛津大学的Lain Chalmer及其同事开始创建Cochrane协作网,为循证医学实践提供可靠的证据――系统综述(Systematic Review,SR)或Meta――分析。 　　循证医学系统综述(Systematic Review,SR,也可译为系统评价)是一种全新的文献综合评价方法,其基本过程是以某一具体临床问题(如疾病的治疗、诊断)为基础,系统、全面地收集全世界所有已发表和未发表的临床研究结果,采用临床流行病学严格评价文献的原则和方法,筛选出符合质量标准的文献,进行定性或定量合成(Meta-analysis),去粗取精、去伪存真,得出综合可靠的结论;同时,随着新的临床研究的出现进行及时更新,将目前海量的医学研究证据根据其可靠性分级,其中按照特定病种的特定疗法收集所有质量可靠的RCT后所作的系统综述或Meta