循证护理与临床路径信息系统整合模式在儿科支气管肺炎患儿中应用研究.docVIP

循证护理与临床路径信息系统整合模式在儿科支气管肺炎患儿中应用研究 　　【摘要】 目的：研究循证护理与临床路径信息系统整合模式应用于儿科支气管肺炎患儿的实施效果。方法：采用不同病历前后对照研究，对照组100例实施传统治疗和护理，试验组100例实施循证护理与临床路径信息系统整合模式，将两组治疗、护理效果进行对比。结果：两组患儿出院情况试验组治愈65例、好转35例，对照组治愈71例，好转29例，差异均无统计学意义（P0.05）；试验组住院总费用（2805.93±555.67）元，对照组（3055.41±929.20）元，差异有统计学意义（P0.05）；试验组平均住院天数（5.08±0.78）d，对照组（6.25±1.97）d，差异有统计学意义（P0.05）；试验组患儿家长满意度（134.23±12.05）分，对照组（114.94±9.96）分，差异有统计学意义（P0.05）。结论：在保证医疗质量的前提下，在儿科支气管肺炎患儿中实施循证护理与临床路径信息系统整合模式能降低住院费用，缩短平均住院天数，提高患儿家长的满意度，可以推广应用。 　　【关键词】 循证护理； 临床路径信息系统； 儿科； 支气管肺炎 　　中图分类号 R473.72 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）23-0112-03 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.23.060 　　循证护理作为一种护理新思维，其核心强调任何决策都需要建立在相关证据的基础之上，它能保证护理决策的科学性、有效性，并达到持续改进护理质量的目的[1]。临床路径本质上是一个事先写好的标准化的工作流程，是由各学科的专业人员根据循证医学的原则将某疾病或手术的关键性治疗、检查和护理活动标准化，按照预计住院天数设计成表格，将治疗、检查和护理活动的顺序以及时间的安排尽可能地达到最优化，使大多数罹患此病或实施此手术的患者由入院到出院都能依此流程接受照顾[2]。循证护理与临床路径是相辅相成、相互促进、协调发展的[3]。笔者所在医院临床路径的制定与实施由多学科的专业人员共同执行，将临床路径与循证护理结合后再系统化、信息化入电脑，医护人员根据标准将患者纳入临床路径后，由电脑信息提醒逐步进入每一个节点。2014年，笔者所在医院儿科对部分支气管肺炎患儿实施循证护理与临床路径信息系统整合模式，旨在研究循证护理与临床路径整合模式应用于支气管肺炎患儿的可行性和实施效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2013年7月-2014年6月在笔者所在医院儿科诊断为支气管肺炎且符合纳入、排除标准的患儿100例为对照组，其中男68例，女32例，平均年龄（3.76±2.78）岁；100例患儿为实施临床路径后的试验组，男56例，女44例，平均年龄（3.70±2.11）岁。纳入标准：诊断为支气管肺炎患儿。排除标准：入院时诊断不明确，诊断不符合，合并其他疾病（支原体感染、先天性心脏病等）的患儿。两组患儿的纳入、排除标准相同。两组患儿在年龄性别等方面比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。具体见表1。 　　1.2 方法 　　两组均以整体护理为基础。对照组采用传统的治疗、护理模式，在治疗、护理、检查项目、住院天数等方面不做统一规定。试验组实施循证护理与临床路径整合模式，具体步骤如下：（1）小组建立：由笔者所在医院医疗质量管理成员、医生、护士、营养师、药剂师、检查检验等相关人员组成循证护理与临床路径整合模式小组。（2）确立问题：全面收集与患者有关的资料，如年龄、性别、诊断、主要护理问题。（3）检索支气管肺炎相关文献资料，根据笔者所在医院的医疗、护理实际情况，以往的治疗、护理的经验、教训、平均住院时间和费用，结合临床专家的意见，通过综合分析、比较，最后确定该病种的标准化、流程化的照顾计划，完成临床路径表[4]。护理部主任与科护士长深入笔者所在科室根据医生的治疗方案，携全科护士一起分析、研究，最后制定出适合笔者所在科室患儿护理需要的日程表，所有的治疗、护理严格按照路径设定的时间、内容进行。 　　1.3 观察指标及疗效评定标准 　　（1）出院情况（治愈：症状、体征完全消失；好转：症状消失，仍有少许痰音或者肺部仍可听到少许??音）。（2）住院总费用：住院期间除伙食费以外的所有费用。（3）住院天数包括入院日但不包括出院日（出院当天无任何治疗护理活动）。（4）患者家长满意度：采用冯志英等[5]设计的住院患者护理工作满意度量表，问卷内容包括服务与技术，关心与爱护，环境与指导三个维度以及总体评价总22个条目，前21个条目采用7等级标度法，分为“很满意、满意、较满意、一般，较不满意，不满意，很不满意”对应的分值为7～1分，最后一个条目采用连续区间标度法，标度