循证护理与预见性护理在上消化道出血急救中应用效果比较.docVIP

循证护理与预见性护理在上消化道出血急救中应用效果比较 　　[摘要] 目的 探讨循证护理和预见性护理在上消化道出血急救中的应用效果。 方法 选择本院2014年1～12月收治的上消化道出血患者120例作为研究对象，将其随机分成A组和B组，各60例。A组患者给予循证护理，B组患者给予预见性护理，比较两组的临床护理效果。 结果 A组的出血次数多于B组，但止血时间短于B组（P0.05）。 结论 循证护理或预见性护理在上消化道出血的急救中，对患者均具有较好的护理效果，具体可根据科室的实际情况选择更恰当的护理方案。 　　[关键词] 上消化道出血；急救；循证护理；预见性护理 　　[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）07（a）-0192-03 　　上消化道出血是指食管、胃肠等其他屈氏韧带以上消化道病变所导致的出血，是消化内科的常见病，也是较为危急的重症疾病，临床上主要表现为呕血和黑便等症状。相关的研究表明，进行正确的护理是促进本病好转、治愈较为重要的举措之一[1]。临床上常用的护理方式主要有循证护理和预见性护理，其中循证护理伴随循证医学发展而产生的一种新型护理模式，该方法主要是通过观察比较疾病的临床表现，进而选择正确、合适的护理方法和护理措施，从而指导进行相关护理实践，预见性护理程序使护理工作由被动变主动，更加责任化、系统化，使患者获得最佳治疗、护理效果[2-3]。本研究比较循证护理和预见性护理在上消化道出血患者急救中的应用效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择本院2014年1～12月收治的上消化道出血患者120例作为研究对象， 将其随机分成A组和B组，各60例。A组：男性38例，女性22例，年龄21～75岁，平均（49±5.7）岁，其中肝硬化合并出血患者31例，消化道溃疡患者29例；出血原因主要包括情绪诱发21例、饮食不当10例、劳累24例、气温异常导致的有5例。B组：男性35例，女性25例，年龄20～76岁，平均（48±5.6）岁，其中肝硬化合并出血患者28例，消化道溃疡患者32例；出血原因主要包括情绪诱发19例、饮食不当14例、劳累23例、气温异常导致的有4例。两组患者的年龄、性别、病情特点以及诱发因素方面比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　A组给予循证护理，在循证护理中，主要工作有以下几点：①成立循证护理小组。②确定需关注的循证问题：根据患者的病情变化，疾病的发展，注意监测患者的各项生命体征、黑便、呕血、尿量以及实验室检查和患者的皮肤温度等方面；在出血的控制护理、用药护理、饮食护理、特殊治疗护理、心理护理及以及出院指导方面在护理过程中均需要得到重视。③循证护理：针对循证问题中所提出的相关护理方法，建立静脉通道，备血输液；观察患者的生命体征，调整输液速度，对于有严重休克的患者进行加压输液，严密观察三腔二囊管的工作状态，同时可给予患者心理上的支持，耐心解释患者存在的疑问，缓解其紧张、焦虑情绪；在患者出院时进行必要的出院指导，告知患者进行规律的饮食以及保证充分的休息，根据具体的情况制订详细康复方法以及个性化的食谱，遵医嘱定时服药，若出现异常应及时返回医院进行治疗。 　　B组给予预见性护理，预见性护理是指根据疾病的特点，提前做好准备工作，准备好护理所需的一切物品。对消化道出血患者，预见性护理的主要表现是对患者治疗过程中出血先兆、异常心理变化方面进行相关护理，针对有出血先兆的患者，严密观察其有无喉部痒感、胃部烧灼感、异物感以及恶心等，尽可能地在早期发现出血先兆，同时通过严密监测患者的血压、尿量的变化等，进行预见性判断患者的病情，与此同时，准备好消化道出血抢救中所需要的药品和相关物品，做好抢救的一切准备，从而保证各项工作有序的进行。①心理护理：由于本病出血较为频繁，对患者产生的影响较大，给患者心理上带来了较大的冲击，在预见性护理过程中，对不同患者给予个性化的心理护理，向患者讲述疾病的病因以及治疗的基本情况等，让患者对所患疾病有充分的了解，从而产生战胜疾病自信心，提高对治疗的依从性；②预后指导：患者出院时，同时预见性地对患者的不良生活习惯进行纠正，尤其对于饮酒的患者应禁止烟酒以及浓茶等，同时避免食用辛辣刺激的食物，且要进行适当的体育锻炼。 　　1.3 观察指标 　　比较两组患者治疗期间的出血次数、止血时间、并发症发生情况及两组的治疗效果。24 h内出血停止为治愈，72 h内出血停止为好转，72 h后仍有出血为无效。总有效率=（治愈+好转）例数/总例数×100%。 　　1.4 统计学处理 　　数据采用SPSS 18.0统计学软件进行分析、处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P0.05