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循证医学理念在病理生理学教学中应用 　　[摘要]在病理生理学教学中引入循证医学理念，为病理生理学教学改革提供了一种新的教学模式，适应现代医学教育的需要，有利于培养以学生的思维创新能力及实现终生自我教育能力。提高医学生的综合素质。 　　[关键词]循征医学 病理生理学 教学改革 　　 　　一、循证医学与病理生理学的联系 　　 　　循证医学 (evidence based medicine，EBM) 是20世纪90年代迅速兴起的一门新兴学科，21世纪医学已从经验医学向循征医学转变。循证医学是指遵循科学依据的医学，是指一切医学研究和决策均应以可靠的科学成果为依据。由于人类的认识能力和研究手段有限，传统医学仍属于经验科学的范畴。传统的教育方式在医学观察、评价方法和临床实践过程仍然存在一定的主观性和盲目性，其评价和实践所得结论尚缺乏严格的科学证明。在医学技术高度发展的今天，医学教育不完善的一面所带来的问题日显突出。近年来，国际众多医学科学家急切呼吁，在医学领域以EBM原则来指导医学教育、临床实践和卫生决策，认识到高质量的医疗服务需要科学的研究依据作基础。EBM正以更为理性、客观的指导思想逐渐渗透到医学的诸多领域，从基础医学研究到临床工作，从疾病的健康教育到健康促进。在国外绝大多数医学院校都在基础课程学习阶段或临床实习期间开设EBM课程。由于条件所限，目前，我国只有几所院校把EBM纳入医学本科生或研究生课程。因此，在医学基础教育中积极引入EBM理念是我国医学教育的当务之急。 　　医学的发展本身是一个循证的过程。在证明的过程中，医学可以实现向理性科学的过渡。有作者认为在临床实习前向学生介绍循征医学的原则，可以鼓励学生在接受知识的同时对传统的经验医学进行批判性的思考，鼓励学生学习目前现有的课程。增强其阅读、查阅文献的能力，增长知识，增加技能，改变态度和自觉运用EBM的行为。EBM给现代医学教育提出了更高的要求，同时，也是社会对高素质医疗服务和高质量医学人才的需求。这些素质和能力的获得是一个循序渐进的过程，需要在实施基础医学和专业医学教育的同时，大力倡导循证医学，并在继续终生医学教育过程中不断地加以灌输和强化。 　　病理生理学研究疾病发生发展规律、患病肌体的功能代谢变化及其发生机制的一门科学。它与许多医学基础及临床课程有着十分密切的联系。是沟通基础医学与临床医学的桥梁学科。这一特点决定了病理生理教学在加强相关理论知识传授的同时， 更要注重学生的创新思维、主动学习精神及科研素质等的培养， 为后续的临床课程学习及学术探讨打下坚实的基础。本着当代高等教育提出的“增强素质教育， 培养创新精神， 促进个性发展”的基本要求，在系统地教授病理生课程同时，我深切体会到循证医学思维在病理生理学教学中的意义。特别是在我院PBL( problem based learning) 教学、案例式教学、科研网站建设中意义重大。应用EBM理念，可以提高教学互动性，开放性。学生创新思维能力，培养科研意识，促进医学生的全面发展。 　　 　　二、循证医学理念指导病理生理学教学的意义 　　 　　1.传播EBM理念是现代病理生理学教学的重要内容 　　如今，在欧美等发达国家，循证医学得到迅速发展，许多学科领域纷纷冠以“循证”两字，如循证医学实践、循证护理、循证精神卫生、循证口腔病学、循证管理等。目前，EBM已从单纯针对临床实践，扩大到了医学教育、卫生保健诸多领域。随着医学科学国际化交流以及网络化的迅猛发展、以EBM理念指导病理生理学的教学对医学生的健康发展有着巨大影响。病理生理学的主要研究方法有动物实验、临床观察、疾病的流行病学研究。EBM理念教会学生如何从繁杂的问题中整理出头绪，提出具有共性、实用性的科学问题，怎样在有限的精力和时间中，掌握最新的、有价值的信息，及时更新自己的知识并有效应用这些新知识，保障临床研究和实践的质量，也是当代医学生应当具备的基本技能。 　　在病理生理学教学中介绍EBM的理念和原则，从思想上建立起对经验医学的缺陷和EBM的优势的认识，引导学生认识事物发展的双重性，既不能盲目肯定，也不能盲目否定前人的实践经验，为规范医学生的职业行为打下基础。要使学生从基础课的学习开始，逐步掌握科学地提出问题，寻找可靠证据，科学评价事物，选择最佳应用方法的能力。同时，也给刚刚启蒙的医学生介绍传统医学的历史，经验医学的缺陷，医学道德、医学科研的原则，基本的哲学辩证思维方法，科学及科学家的责任与道德等内容，这些将有利于低年级学生对EBM的理解和认识，对塑造高尚的医学品德也很重要。 　　2. 建立以EBM理念为教学框架的新的病理生理学教学模式 　　长期以来，医学教育、医学研究和临床医疗实践一直承袭着以经验和推理为主的信息传递模式。这种教育模式有碍于病理生