恩替卡韦治疗慢性重症乙型肝炎随机对照研究.docVIP

恩替卡韦治疗慢性重症乙型肝炎随机对照研究 　　【摘要】 目的：研究慢性重症乙型肝炎患者采用恩替卡韦治疗的临床效果。方法：临床纳入280例笔者所在医院2011年9月-2016年9月收治的慢性重症乙型肝炎患者作为研究对象，按随机排列表法分为两组，各140例。对照组采用常规综合治疗，观察组在上述基?A上给予恩替卡韦治疗。观察两组患者治疗效果、肝功能情况、外周血T细胞亚群水平及不良反应情况等。结果：观察组、对照组治疗总有效率分别为91.43%、79.29%，观察组明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；治疗后观察组ALT、AST及TB水平明显低于对照组，ALB水平明显高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；治疗后观察组CD8+水平低于对照组，CD4+、CD4+/CD8+水平高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：慢性重症乙型肝炎患者采用恩替卡韦治疗效果显著，有效改善肝功能，提高免疫功能，不良反应少，值得临床应用及推广。 　　【关键词】 恩替卡韦； 慢性重症乙型肝炎； 疗效 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.23.018 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）23-0038-03 　　慢性重症乙型肝炎是临床较为多见的慢性疾病之一，是由多种因素共同作用而导致的疾病，主要由于乙型肝炎病毒感染所致，具有病情发展凶险、并发症多、死亡率高等特点，患者常常出现肝功能衰竭，引起人们的关注和重视[1-3]。目前临床上对重症乙型肝炎无特效治疗，主要以营养支持、抑制炎症、抗病毒、改善微循环等多种内科治疗方式为主，从而改善患者生存质量，但治疗效果欠佳。如何有效降低并发症发生率、提高患者生存质量是重点[4]。目前研究认为，核苷酸的复制是重症乙型肝炎发生发展的重点，如何抑制乙肝病毒的转录复制成为治疗重症乙型肝炎的重点[5]。恩替卡韦是一种抑制病毒药物，能有效降低HBV的水平，因此恩替卡韦是否可用于抑制乙肝病毒复制、转录成为人们关注的重点[6]。本文对笔者所在医院慢性重症乙型肝炎患者进行恩替卡韦治疗，观察其对乙型肝炎的疗效，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本次选取280例笔者所在医院2011年9月-2016年9月收治的慢性重症乙型肝炎患者作为研究对象。按随机排列表法分为两组，各140例。对照组中男82例，女58例，年龄25～68岁，平均（46.5±4.3）岁；病程1～16年，平均（5.6±0.8）年。观察组中男86例，女54例，年龄22～69岁，平均（47.2±4.4）岁；病程1～15年，平均（5.2±0.9）年。两组患者一般资料（性别、年龄、病程）比较，差异无统计学意义（P0.05），有可比性。 　　纳入标准：（1）经检查和诊断符合文献[7]慢性重症乙型肝炎诊断标准的患者；（2）凝血酶原活动度不超过40%的患者。排除标准：（1）排除有严重心脑血管疾病的患者；（2）排除妊娠、哺乳期女性；（3）排除其他类型肝脏疾病的患者；（4）排除有精神障碍、交流障碍等无法配合研究的患者；（5）排除对本研究用药过敏的患者。 　　1.2 方法 　　1.2.1 治疗方法 对照组患者给予常规内科治疗，包括护肝、保肝，输入白蛋白、维生素，以及维持机体酸碱平衡、水电解质平衡等，维持机体内环境平稳。观察组患者在上述基础上给予恩替卡韦（正大天晴药业集团股份有限公司，润众，0.5 mg/片，国药准字口服治疗，1片/次，1次/d。两组患者均治疗6个月。 　　1.2.2 肝功能检测方法 所有患者治疗前后均采集空腹晨静脉血3 ml，常规旋转离心，3000 r/min，10 min后得到上层血清，在零下20 ℃冰箱中保存备用。采用迈瑞BS-180全自动生化分析仪检测患者肝功能情况。采用流式细胞仪检测外周血T细胞亚群指标水平。 　　1.3 观察指标及评价标准 　　观察两组患者治疗效果、肝功能情况、外周血T细胞亚群水平及不良反应情况等。疗效标准：显效，治疗后患者肝功能恢复正常，临床症状消失；有效，治疗后患者肝功能水平恢复明显，临床症状有所改善；无效，治疗后患者肝功能水平无恢复，临床症状无改善；总有效=显效+有效[8]。肝功能观察谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TB）及血浆白蛋白（ALB）等。外周血T细胞亚群观察CD4+、CD8+、CD4+/CD8+。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 治疗效果比较 　　观察组、对照组治疗总有效率分别为91.43%、79.29%，观察