急性重度脑血管意外并发脑―胃肠综合征临床分析.docVIP

急性重度脑血管意外并发脑―胃肠综合征临床分析 　　【摘要】目的 探讨急性脑血管意外并发脑-胃肠综合征的发生率与病死率。方法 回顾分析我院急诊科2002年4月～2010年10月收治留观的急性脑血管意外430例并发脑-胃肠综合征97例。结果 430例急性脑血管意外并发脑-胃肠综合征97例，死亡73例。发生率为22.56%，病死率75.26%。结论 急性重度脑血管意外并发脑-胃肠综合征的发病率高，病情较重，病死率也较高。 　　【关键词】急性脑血管意外；脑-胃肠综合征；临床分析 　　【中图分类号】R743 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.03..03 　　【Abstract】Objective To study the acute cerebrovascular accident caused brain-incidence and case fatality rate of gastrointestinal syndrome. Methods Retrospective analysis of our hospital emergency department in April 2002 to October 2010s 430 cases of under observation acute cerebrovascular accident caused 97 cases brain-gastrointestinal syndrome. Results 430 cases of acute cerebrovascular accident caused 97 cases brain-gastrointestinal syndrome， the incidence rate is 22.56%. 73 patients died， the fatality rate is 75.26%. Conclusion Acute severe cerebrovascular accident caused brain-gastrointestinal syndrome has high incidence rate， is seriously ill and the fatality rate is high. 　　【Key words】Acute cerebrovascular accident；Brain - gastrointestinal syndrome；Clinical analysis 　　脑-胃肠综合征是急性脑血管意外较严重的并发症，脑血管意外发生后，人体发生应激反应，出现十二指肠等部位粘膜糜烂、溃疡、出血等现象叫做脑-胃肠综合征。呕吐胃内物质、从胃管中抽取咖啡色的胃内容物，排泄柏油样大便，血压骤降、脸色苍白、心率加快、甚至休克等现象都是脑-胃肠综合征的主要表现。脑-胃肠综合征通常在患者昏迷不醒、颅内大量出血、破入脑室及脑干梗塞或出血时更容易发生，本文回顾分析了我院急诊内科2002年4月～2010年10月进行治疗的经头颅CT及MRI检验的急性脑血管意外患者430例，其中并发脑-胃肠综合症97例，死亡73例。现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本文收集我院2002年4月～2010年10月收治的经头颅CT及MR证实的急性脑血管意外430例，并发脑-胃肠综合征97例，其中男57例，女40例。年龄35～98岁，平均年龄66.5岁。 　　1.2 脑血管意外类型与并发脑-胃肠综合征的关系 　　临床分类按意识、偏瘫及瞳孔改变分为轻、中、重三型。①轻型：意识模糊，嗜睡，没有完全偏瘫，一侧肢体肌力Ⅳ～Ⅴ级，瞳孔无改变；②中型：浅昏迷到中度昏迷，没有完全偏瘫，双瞳孔等大Ⅱ～Ⅲ级；③重型：中度到深昏迷，Ⅰ级～0级，完全偏瘫，双瞳孔不等大，生命体征变化。97例脑-胃肠综合征中脑出血病例占59例，大面积脑梗塞占35例，珠网膜下腔出血3例。 　　1.3 脑-胃肠综合征发生时间 　　在脑血管意外发病1～12 h后出现15例脑-胃肠综合征，1天内出血33例；2～7天内出血31例；8～10天内出血27例。经留置胃管抽取胃液隐血试验阳性48例，呕吐物潜血试验阳性50例，大便潜血试验阳性24例。 　　1.4 治疗 　　除了按急性脑血管病常规治疗外，并发脑-胃肠综合征者给予洛赛克20 mg静注，静脉使用止血剂：0.9%生理盐水+止血芳酸4 g静滴。大量出血程度酌情冰盐水洗胃、胃管注入迪冼或凝血酶。发生脑-胃肠综合征时，血压不高者用去甲肾上腺素+冰盐水洗胃，血压高者单纯用冰盐水洗胃，胃管注入药物凝血酶、氢氧化铝凝胶等，停留胃管。 　　1.5 死亡原因 　　急性脑血管意外