当归四逆汤治疗雷诺综合症临床观察.docVIP

当归四逆汤治疗雷诺综合症临床观察 　　摘要：目的 探讨分析当归四逆汤治疗雷诺综合症的临床疗效。方法 将2011年3月~2013年12月在我院进行治疗的58例雷诺综合症患者分为两组，治疗组29例，应用当归四逆汤治疗；对照组29例，应用硝苯地平片治疗。治疗4w后，比较两组患者的治疗效果。观察两组在冷激发试验前后的皮肤温度变化，并比较两组治疗前后的肢端皮色评分、发凉评分、肿胀评分以及疼麻感评分等症状评分的变化。结果 治疗后，治疗组的总有效率为86.21%，大于对照组的62.07%，具有显著性差异（P0.05）。治疗组冷激发试验中激发后的皮肤温度高于对照组，其肢端肤色评分、发凉评分、肿胀评分以及疼麻感评分均明显低于对照组，均具有显著性差异（P0.05）。结论 当归四逆汤治疗雷诺综合症的临床疗效显著，具有临床推广价值。 　　关键词：当归四逆汤；雷诺综合症；疗效 　　雷诺综合症（RD）是指因情绪激动或寒冷而出现的一种手指苍白、发紫，之后变为潮红的综合性疾病，其主要特征为皮肤颜色改变。患者的临床症状为手足冰冷、疼痛、麻木、指甲变形和粗糙等，若不及时诊治或治疗方法不当，则可使病情恶化，出现指趾端缺血性坏死等疾病。该病易反复发作，难以治愈，严重影响了患者的生活质量[1]。本研究将2011年3月~2013年12月在我院进行治疗的29例RD患者应用当归四逆汤治疗，效果甚佳，具体报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选择2011年3月~2013年12月在我院进行治疗的58例RD患者，将其随机分为两组。治疗组29例，其中男5例，女24例；年龄20～45岁，平均（35.06±6.88）岁；病程3～23个月，平均（10.52±2.45）个月。对照组29例，其中男7例，女22例；年龄25～42岁，平均（34.93±5.64）岁；病程5～26个月，平均（9.74±2.37）个月。两组患者在性别、年龄等一般资料方面均无显著差异（P0.05），具有一定的可比性。 　　1.2方法两组患者均采取扩张血管、活血化瘀、改善痉挛、益气温经等对症治疗措施。另外，治疗组加用当归四逆汤，丹参20g，炒白芍、炒当归各15g，川芎、桂枝各10g，制附子6g，炙甘草5g，炙细辛3g。1剂/d，温水煎服，分2次服用。对照组口服硝苯地平片，10mg×100片/盒（广东华南药业集团有限公司，国药准字，10mg/次，3次/d。治疗4w后，比较两组患者的治疗效果，观察两组在冷激发试验前后的皮肤温度变化，并比较两组治疗前后的肢端皮色评分、发凉评分、肿胀评分以及疼麻感评分等症状评分的变化。 　　1.3疗效评价当患者的症状和雷诺氏现象均消失，可良好耐受低温，主要理化指标均恢复正常时为治愈；当其症状和雷诺氏现象明显好转，可明显耐受低温，各项理化指标明显改善或基本正常时为显效；当其症状和雷诺氏现象均有所好转，手指耐低温能力有所改善，然而情绪激动时或遇冷后，皮色仍有变化，主要理化指标均有所改善时为有效；当其症状、雷诺氏现象、耐低温能力以及各项生化指标均无变化，甚至病情恶化时为无效。总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总数×100%。冷激发试验：患者在约25℃的房间中静坐25min左右，用热敏电阻探头对手指温度进行测定，然而使双手浸入4℃的冷水中，时间约3min，擦干后再次测温。症状评分采取0~3分四级评分法进行评估，0分为无症状，3分为症状最为严重，分值越高，表明症状越严重。 　　1.4统计学方法利用SPSS17.0软件处理数据，以均数±标准差（x±s）表示计量资料，利用T检验比较其间差异，计数资料利用χ2检验，P0.05时为差异显著。 　　2结果 　　2.1 两组治疗后的疗效比较治疗后，比较两组患者的治疗疗效，见表1。 　　 　　 　　 　　 　　 　　2.2两组冷激发试验前后温度比较治疗后，治疗组激发前后的皮肤温度相比无显著性差异（P0.05），且治疗组的皮肤温度高于对照组，均具有显著性差异（P0.05）。见表2。 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　2.3两组治疗前后的症状评分比较治疗后，治疗组的各项症状均明显缓解（P0.05），且治疗组的肢端肤色评分、发凉评分、肿胀评分以及疼麻感评分均明显低于对照组，均具有显著性差异（P0.05），见表3。 　　3讨论 　　RD是一种由于血管神经功能障碍而导致的阵发性末梢动脉痉挛性疾病[2]。其生理病理变化可分三个时期：痉挛缺血期：此期趾、指动脉开始出现痉挛，然后小静脉和毛细血管也开始痉挛，患者皮肤开始变得苍白；淤血缺氧期：动脉痉挛开始消失，毛细血管内的血液缺氧、郁滞，皮肤产生紫绀；扩张充血期：当痉挛完全消失后，出现血管扩张充血，皮肤变得潮红，之后恢复正常，一些患者可出现局