慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应用无创正压通气护理体会.docVIP

慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应用无创正压通气护理体会 　　 【摘 要】 目的：探究无创正压通气护理的应用方法以及其在慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者治疗中所发挥的作用。方法：选取我院于2014年5月至2015年5月收治的慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者70例，将其随机分为实验组和对照组，为对照组的患者施以常规护理，为实验组的患者施以无创正压通气护理。在治疗结束后比较两组患者的动脉氧分压、二氧化碳分压以及pH值的改善情况，分析无创正压通气的护理在治疗中所发挥的作用。结果：治疗结束后，实验组患者呼吸困难等症状得到明显的缓解，动脉氧分压、二氧化碳分压以及pH值的改善情况均优于对照组，P0.05。结论：对慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者施以无创正压通气护理能够提高治疗效果，改善患者的生活质量，建议临床应用。 　　 【关键词】 慢性阻塞性肺病 呼吸衰竭 无创正压通气护理 　　慢性阻塞性肺病作为一种常见疾病，严重影响着国人的健康，治疗不及时甚至会造成死亡。调查研究表明，中老年人患该种疾病的概率较高，40岁以上人群的患病率高达8.2%[1]。引起该种疾病的原因有很多，其中最主要的因素为个体因素和环境因素。目前针对该种疾病的治疗多采用无创正压通气的方式来进行，虽然这种治疗方式能够在很大程度上缓解患者的症状，但患者在治疗的过程中易出现呕吐、误吸等现象，因此必须在患者接受治疗的同时为其施以全面的护理干预，保证治疗的质量[2]。为探究无创正压通气护理在治疗中所发挥的作用，我院对近期入院的慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者展开了研究，现将结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取我院于2014年5月至2015年5月收治的慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者70例，经患者同意后将其随机分为实验组和对照组，每组35例。在实验组中，有男性患者22例，女性患者13例，其年龄在52至81岁之间，平均年龄为68.5±4.2岁。患者的病程为7至30年不等，平均病程为15.3±1.6年。在对照组中，有男性患者20例，女性患者15例，其年龄在50至78岁之间，平均年龄为66.4±4.5岁。患者的病程为6至31年不等，平均病程为15.7±1.3年。两组患者的症状均符合《慢性阻塞性肺疾病诊断指南》中关于慢性阻塞性肺病的相关标准，被确诊为慢性阻塞性肺病。两组患者在性别、年龄以及病程上均无明显差异，能够进行分组对比。 　　1.2 方法 　　为对照组的患者施以常规护理。即在患者入院后，对其进行全面检查。在患者接受治疗时，协助医生为患者补充呼吸兴奋剂、氧气，纠正患者的电解质紊乱现象。 　　为实验组的患者施以无创正压通气护理。即在对患者施以常规护理的基础上，为其施以全面的正压通气护理，在治疗过程中将呼吸机的呼气压力调节至4.0cmH2O，将频率调节至15至20次/分，将吸气压力调节至10cmH2O。同时为患者施以全面的治疗前护理、治疗中护理以及治疗后护理。 　　1.3 护理 　　1.3.1 治疗前护理 　　在患者接受治疗之前，护理人员要对与患者进行交流，为患者讲解患病的原因和患病的机理，让患者对自己的患病情况有所了解，从而更好的配合医生完成治疗。患者在接受治疗前多会出现紧张、焦虑等情绪，此时护理人员要采用鼓励性的态度与患者进行交流，为其介绍治疗成功的病例，增强患者的自信心。同时也要将治疗中的注意事项告知患者，使患者能够更好的进行自我管理，保证治疗效果。对于患者提出的问题护理人员要耐心予以解答，对于患者的要求要尽量予以满足，使患者保持良好的心态，积极配合治疗。 　　1.3.2 治疗中护理 　　在治疗的过程中，护理人员要配合医生完成一系列的护理工作。首先，护理人员要让患者采用半卧位，使其头部、颈部、肩部处于一个平面，保持呼吸道通畅。其次，护理人员要根据患者的脸型及胖瘦为其选择合适的面罩，完成呼吸机管道的连接。将面罩固定在患者的面部，待患者感受适应后再将面罩与呼吸机相连。将呼吸机的各项参数调至规定范围，保证患者的舒适性和呼吸机的密封性。在治疗开始阶段，需要将呼吸机的模式调节至S/T模式，随着治疗的进行不断改变通气参数。其次护理人员要在治疗的过程中帮助患者完成翻身、体位引流、拍背等工作，如果出现紧急状况，要及时为患者准备雾化吸入装置，保证患者呼吸畅通，同时注重气道湿化，呼吸机湿化罐内湿化液为无菌蒸馏水，温度调至32-36℃。另外，护理人员要对患者的面色、动脉血气情况进行密切地观察，保证患者的各项身体参数处于正常范围，以此来改善治疗的效果。还要注意患者鼻周有无压迫性损伤、刺激性角膜炎、腹胀等并发症，出现以上情况做好对症处理，比如调整头带及鼻面罩的松紧度，减少吞咽动作和说话等等。 　　1.3.3 治疗后护理 　　在治疗结束后，