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心理干预在乳腺癌患者围手术期护理中应用 　　中图分类号：R473.73 　　文献标识码： A 　　文章编号： 1814-8824(2007)-4-0096-02 　　摘要：目的 探讨心理护理在乳腺癌患者围手术期的作用。方法 采用随机原则将56例乳腺癌住院手术患者分为常规护理组26例，心理护理组30例，两组患者均采用抑郁自评量表(SDS〔1〕)，对患者术前1周和术后1周进行测评。结果 两组患者术前SDS评分指数均高于正常人群，术后两组患者SDS指数较术前升高。但常规护理组SDS指数(0．73±0．06)较心理护理组SDS指数(0．65±0．05)升高更明显(P0．01)。结论 乳腺癌手术患者均存在抑郁症状，在围手术期予以心理护理有助于缓解患者抑郁情绪，提高其生活及生存质量。 　　关键词 乳腺癌 抑郁 心理干预 围手术期 　　 　　乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，在我国占全身各种恶性肿瘤的7％~10％，在女性所患癌症中其患病率居首位，且发病日趋年轻化,乳腺癌手术治疗对女性而言具有双重影响，一是面对疾病甚至死亡的威胁；二是乳房切除后对身体形象完整性破坏的影响,使其在心理上受很大的打击。在围手术期对患者实施有效的心理护理，能促进患者心身早日恢复健康。 　　 　　1 资料与方法 　　 　　1．1 一般资料 2005年1月-2006年8月，因乳腺Ca来我院做乳腺Ca根治术患者56例，年龄31~50岁，平均43.35±5．80岁，所有患者均意识清楚，病情稳定，无其他严重并发症和家族性精神病史。56例住院患者按住院顺序随机分为两组，即常规护理组26例和心理护理组30例。 　　1．2 方法 用抑郁自评测量表(SDS)测量患者的抑郁症状，SDS含有20个项目，分为4个等级，待自评结束后，把20个条目中的各项分数相加，即得总粗分。再用总粗分乘以1．25后取整数就得标准总分，抑郁指数=各条目累积分／80。抑郁指数?≥0．5为存在抑郁情绪。0．50~0．59为轻度抑郁，0．60~0．69为中度抑郁，0．70以上为重度抑郁，所有问卷都是征得患者同意后自行填写，两组患者分别测定术前诊断明确后1周和术后1周的计分，并每周由分管责任护士进行评定。 　　1．3 护理方法 常规组按乳腺疾病常规外科护理，共26例，平均年龄(41±6．3)岁，心理护理组患者除给予一般乳腺疾病常规外科护理外，在入院时即指派责任护士对患者进行心理方面的辅导。解除手术及术后相关的各种心理顾虑直到其 　　康复出院，本组患者30例，平均年龄(42±5．70)岁。 　　1．4 统计方法 应用SPSS10．0软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差(x±S)表示，均数比较采用t检验，P0．05为差异，具有统计学意义。 　　 　　2 结果 　　 　　手术前诊断明确后两组患者SDS评分指数相互比较无明显差异(P0．05)，但两组均高于正常人群SDS指数(P0．01)，所有患者手术后抑郁得分高于手术前，但常规护理组较心理护理组升高更明显，两组术后1周SDS评分指数比较差异有统计学意义(P0．01)。(见表1) 　　 　　 　　3 讨论 　　 　　由于乳房是女性重要的性器官，又是保持女性形体美的重要组成部分，是女性魅力和自信所在，不难想象， 因乳腺Ca切除乳房的患者虽然解决了身体病痛，但身体的残缺将给患者带来怎样的心理压力和心灵创伤，严重影响了其生活质量，所以对于特殊疾病患者，我们在完成日常医疗护理工作的同时，还要进入患者的内心世界和乳腺Ca患者建立互相信赖的关系，使她们愿意表露内心深处的感受，及时给予心理护理，使患者处于良好的心理状态下应对疾病，才能取得最佳的治疗效果。本次研究通过对乳腺Ca患者的不同护理方法比较，可以看出心理护理组患者在术后抑郁评分状况明显好于常规组患者，这说明及时给予患者心理护理是有益的，必要的，可以使她们尽快适应自已躯体形象的改变，让她们生活质量有不同程度的提高，通过资料分析。我们体会：心理护理要着重从以下几个方面进行。 　　3．1 建立并维持良好的护患关系 心理护理的机理是通过影响或改变患者的认知情绪，行为方式等达到目的，前提是要具有良好的护患关系，患者住院后，护士与她进行广泛地交谈，从患病之前的社会角色到对现存疾病的认识，从社会支持状况到对治疗护理的各种需求逐一沟通，彼此间建立相互信任的关系，了解焦虑或抑郁的原因和心理需求，针对其原因进行心理护理，可以最大限度地减缓抑郁心理对患者的负面影响。 　　3．2 开展健康教育 开展健康教育是向患者讲解乳腺癌的相关知识、了解该病的病因及治疗护理方法，为减少并发症的发生，为促其康复打下良好基础，当患者了解到围手术期存在的危险因素及术后可能发生的并发症，会担心一旦发生并发症，有可能在一定