心肌肌钙蛋白在心血管病诊治中应用价值.doc

心肌肌钙蛋白在心血管病诊治中应用价值 　　【摘要】目的 总结探讨心肌肌钙蛋白在心血管病诊治中的临床指导价值。方法 选择2011年3月～2012年12月期间本院收治的30例心血管病患者为研究组对象，另外选取30例同期体检正常的健康者为对照组研究对象，分别测定血清中cTnⅠ（心肌肌钙蛋白Ⅰ）含量，并与CK（肌酸激酶）、CK-MB（肌酸激酶同工酶）、Mb（肌红蛋白）对比分析。结果 研究组患者的cTnⅠ（15.8±1.5）μg/L、CK（235.2±21.7）U/L、CK-MB（23.6±3.8）U/L、Mb（625±56）μg/L四项指标均高于正常范围，且明显高于正常对照组，差异具有统计学意义（P0.01）。结论 心肌肌钙蛋白可作为心肌损伤的一种生物标志和判断预后指标。 　　【关键词】心肌肌钙蛋白、心血管疾病；诊断价值 　　【中图分类号】R54 【文献标识码】A 　　心肌梗死是最为常见的心血管疾病，也是心血管疾病患者的主要死亡原因。及时发现临床表现不明显、心电图变化不显著的心血管疾病，并找寻一种在心血管疾病发生后有明显变化、持续时间长、特异性高的生化诊断指标对提高心血管疾病患者预后具有重要意义[1]。传统上采用心电图联合CK、CK-MB、Mb等心肌酶类进行诊断，但这些指标并非心脏独有指标。在大脑、骨骼损伤或剧烈运动后，CK、CK-MB、Mb均会有所上升，极易引起心肌梗死诊断假阳性。cTnⅠ是心肌独有的抗原，分子量小，组织特异性较高。本院通过免疫化学发光法测定心血管疾病患者cTnⅠ，并用于心血管疾病诊断中，取得了满意的临床效果，详细报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2011年3月～2012年12月期间本院收治的30例心血管病患者为研究组对象，另外选取30例同期体检正常的健康者为对照组研究对象，其中研究组：男性18例，女性12例；年龄38～76岁，平均（56.7±1.2）岁；均符合WHO（世界卫生组织）AMI诊断标准，排除肺梗死、脑梗死、肾功能不全等患者。对照组：男性16例，女性14例；年龄35～70岁，平均（56.2±1.5）岁；排除心血管疾病患者。 　　1.2 方法 　　①采集样本：30例心血管疾病患者均为心肌梗死，入院后分别在4 h、12 h、24 h、2 d采集静脉血测定cTnⅠ、CK、CK-MB、Mb。对照组在体检时空腹静脉采血测定上升指标。②检测仪器：化学免疫发光仪以及Olympus AU 640型全自动生化分析仪。③试剂及指标正常值：cTnⅠ及Mb测定试剂盒为贝克曼库尔特公司生产的，CK测定试剂盒为奥林巴斯（日本）公司生产的，CK-MB试剂盒为荣盛生物药业（上海）生产的。cTnⅠ的正常范围为0～0.04 μg/L、Mb的正常范围为17.4～105.7 μg/L、CK的正常范围为20～200 U/L、CK-MB的正常范围为0～24 U/L。 　　1.3 统计学分析 　　采用SPSS 17.0计量软件进行数据处理，计量资料以表示，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，以P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结 果 　　两组检测指标比较：研究组患者的cTnⅠ（15.8±1.5）μg/L、CK（235.2±21.7）U/L、CK-MB（23.6±3.8）U/L、Mb（625±56）μg/L四项指标均高于正常范围，且明显高于正常对照组，差异具有统计学意义（P0.01），见表1。 　　表1 两组检测指标比较（n=30，μg/L，U/L） 　　组 别 cTnⅠ（μg/L） CK（U/L） CK-MB（U/L） Mb（μg/L） 　　对照组 0.03±0.01 85.5±13.5 13.6±2.1 20±15 　　研究组 15.8±1.5 235.2±21.7 23.6±3.8 625±56 　　t 57.5826 32.0833 12.6155 57.1586 　　P 0.01 0.01 0.01 0.01 　　研究组cTnⅠ、Mb动态监测变化情况：AMI患者cTnⅠ水平在病情发生后4 h内开始升高，24 h内达到顶峰，升高幅度可达正常值的几十倍。在辅助诊断AMI中cTnⅠ检测周期长、临床诊断参考价值高。而Mb是早期AMI诊断指标，一般在病情发生后2 h内出现异常，12 h内达到顶峰，升高幅度也可达到正常值的几十倍。 　　表2 研究组cTnⅠ、Mb动态监测变化情况（n=30，μg/L） 　　项 目 4 h 12 h 24 h 2 d 　　cTnⅠ 2.90±0.35 17.21±625 20.82±6.25 14.26±4.15 　　Mb 659±128 902±205 275±125 28±8 　　3 讨 论 　　有关心肌损伤的生化标志物在心肌损