快速康复外科理念在腹腔镜胃肠道手术护理中应用体会.docVIP

快速康复外科理念在腹腔镜胃肠道手术护理中应用体会 　　【摘要】 目的：对腹腔镜下胃肠道手术护理中使用快速康复理念的效果以及可行性进行探讨。方法：将所选的100例患者随机分成观察组与对照组，各50例，其中对照组采用常规护理，观察组则采用快速康复外科理念的护理方法。在此过程中主要对患者的肛门排气及恢复自理能力所需要的时间等进行观察。结果：与对照组相比，观察组的并发症发生率明显降低，差异有统计学意义（P0.05）。观察组的肛门排气时间、恢复自理能力的时间、下床活动时间、住院时间也均明显比对照组短，差异均有统计学意义（P0.01）。结论：对腹腔镜下胃肠道手术护理中的患者采用快速康复外科理念能够有效加快患者的恢复速度，并且具有较高的安全性及可靠性，具有很大的现实意义。 　　【关键词】 快速康复外科理念； 胃肠道； 并发症 　　中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）25-0112-03 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.25.060 　　所谓快速康复外科又被称为术后促进康复计划，它是有一定的医学理论支撑的，在实际的操作过程中，不仅会在手术前采取优化的措施，而且还会在手术后的护理过程中采取相应的措施进行优化，进而降低并发症的发生率，也能有效预防术后复发等[1-2]。经过多年的临床试验，这一方法日趋成熟，最近几年我国对这一护理方法开始加大实施的力度，因此笔者所在医院也就此进行了深入的研究，下面将会对这一先进的护理方法进行详细说明，使得广大群众对此能够有一定的了解，进而能够在手术时有更多的选择，最终选择有助于患者快速恢复的护理方法。现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2013年9月-2014年4月笔者所在医院的100例患者，入选标准：患者必须做过腹腔镜手术且没有发生手术后的禁忌证，而且患者家属均知情同意。将所选100例患者随机分成观察组与对照组，各50例。对照组中男35例，女15例，年龄23～92岁，平均35岁。观察组中男33例，女17例，年龄22～82岁，平均32岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组采用常规护理方法，在进行手术前，首先告知患者及家属一些常规的风险及可能出现的问题，或者需要注意的事项等；其次是关于手术后一些详细的注意事项，比如，要对胃管与尿管进行留置、在进行手术后一定要禁食10 h等。对观察组除了进行常规护理外，还根据外科康复理念采取一定的干预措施，在进行手术前，告知患者及家属注意事项，在手术过程中尽力对技术进行一定程度上的改良，对患者尽心尽责；在手术过程中所做的一些干预要向对家属进行详细说明，使家属能够进一步了解这一理念，减少对新的治疗方法的疑惑，减缓心理上所承受的压力，这样后续工作的进行就会比较顺利，容易沟通。 　　1.3 观察指标 　　记录患者术后肛门恢复排气的时间、术后每天下床活动的时间、术后自理能力恢复正常的时间、术后住院天数及并发症，这些因素是影响手术质量的关键因素，同时也是衡量快速康复理念是否值得推广的有效因素。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　观察组的肛门排气时间、下床活动时间、自理时间、住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。观察组的并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　3 讨论 　　3.1 快速康复外科护理对患者的恢复起促进作用 　　从表1可以清楚地看到观察组肛门排气的时间、下床活动的时间、生活自理恢复正常所用时间、住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。这充分说明快速康复外科护理理念能够促进患者的胃肠蠕动功能的恢复，并且有助于缩短术后禁食的时间[3-4]。在这一系列的护理中，心理护理是最重要的一部分，生理上的疾病在很大程度上影响人的心理，而乐观积极的心态也有助于生理疾病的恢复，二者相辅相成。心理护理有利于患者心情的调节，进而从心理上减轻对疾病的恐惧，有利于身体的恢复。患者本就容易出现焦虑的症状，对自己病情掌握的不透明，术后稍微出现不适的症状都会使患者及家属提心吊胆，之所以如此主要是因为他们对疾病本身的恐惧，不能充分认识疾病。因此，在康复过程中容易出现情绪波动大的现象，甚至会有些神经质[5-6]。但是采用快速康复外科理念，就可以减少甚至是避免这样的事情发生，因为考虑到这方面，制定相应的措施，比如术前将手术所有相关知识以及所采用的措施一一向患者说明，在说明过程