急诊护理干预在严重创伤性休克患者应用效果分析.docVIP

急诊护理干预在严重创伤性休克患者应用效果分析 　　[摘要] 目的 探究急诊护理对严重创伤性休克患者应用的效果。方法 整群选取2013年3月―2014年8月该院接收的114例严重创伤性休克患者作为研究对象，利用随机数法分为两组，对对照组实施一般护理，对观察组实施包括个人护理、呼吸道护理、心理护理、药物治疗在内的急诊护理，对两组家属认可程度、急救情况、并发症发生情况及患者预后情况进行比较分析。结果 观察组满意53例，一般3例，不满意1例，家属认可情况明显优于对照组，P0.05，差异有统计学意义；急救良好者41例，治愈患者数37例，无并发症患者数46例，综合各指标均优于对照组，P0.05，差异有统计学意义；恢复良好者46例，中残者6例，重残者4例，死亡者1例，患者预后情况优于对照组，P0.05，差异有统计学意义。结论 急诊护理干预对严重创伤性休克患者的治疗及预后效果优于一般护理。 　　[关键词] 急诊；护理干预；严重创伤性休克 　　[中图分类号] R364 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）07（a）-0153-03 　　创伤性休克是指机体由于受到严重的外部刺激而出现大量出血或重要器官损伤等，使机体有效循环血量减少，组织器官及微循环灌注不足，致使局部组织或器官缺血坏死或机体代偿失调的综合征[1]。创伤性休克如不及时治疗可产生严重后果，因此需要立即进行急救，护理配合作为急救过程中的重要组成部分，也是急诊抢救得以顺利进行的重要保证[2]。该研究在2013年3月―2014年8月通过比较不同护理模式对严重创伤性休克患者的效果进行探讨，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　整群选取2013年3月―2014年8月该院接收的114例严重创伤性休克患者作为研究对象，采用随机数法将其分为两组。观察组57例，男性27例，平均年龄（44.2±5.7）岁；女性30例，平均年龄（38.6±4.9）岁，平均受伤至入院时间（1.9±0.7）h。对照组57例，男性31例，平均年龄（42.7±6.6）岁；女性26例，平均年龄（40.9±6.1）岁，平均受伤至入院时间（2.2±0.5）h。致伤原因：打击伤21例，锐器伤11例，车祸伤63例，坠落伤19例。两组患者性别、年龄、平均受伤至入院时间、致伤原因之间均差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组患者采取一般护理，包括各生命体征的检查如血压、心率、体温，保证患者呼吸，防止呼吸道堵塞，在患者抢救过程中给予帮助，并对患者各生命体征进行监测。观察组采用缜密的急诊护理，方法如下。 　　1.2.1 专人护理：由于严重创伤性休克患者无法自理，专人护理尤为重要。帮助患者选取适当体位，抬高下肢约15°～30°，抬高头和躯干约20°～30°，以避免腹腔内脏器上移影响心肺功能，并可有效增加回心血量，改善脑部血流灌注情况，有助于实施抢救与进一步治疗[3]。 　　1.2.2 呼吸道护理 及时清除患者呼吸道内的分泌物，同时使患者平卧，头侧偏，保持患者呼吸通畅。必要时可给予患者氧疗与机械通气，避免患者由于缺氧而发生低氧血症。氧疗时保证氧气浓度40%～50%，氧气流量4～6 L/min。若患者无法自主呼吸，可采用气管插管或人工呼吸进行辅助治疗，给氧过程中通过血气分析判断患者氧气输入情况[4]。 　　1.2.3 药物治疗 患者休克过程中由于缺氧极易出现酸中毒，因此抢救过程中应适当给予碱性药物，维持血液酸碱平衡。纠正酸中毒，补足血量后还应运用血管活性物质如间羟胺和多巴胺，使机体血压上升，改善机体器官供血与微循环[5]。同时密切关注血压，至其平稳后再缓慢停药，防止出现反跳现象[6]。 　　1.2.4 心理护理 针对救治方法对患者及家属进行耐心讲解，此时患者心理十分敏感，因此需要护士进行耐心地指导。向患者及家属说明治疗中的风险及手术过程中的危险情况，让患者做好充分的心理准备，以免手术后不能达到理想效果而出现过激行为[7]。 　　1.3 评价标准 　　采取问卷方式让家属对护理认可度进行评分，分为3选项，满意、一般、不满意；对患者急救结果，治愈情况，并发症情况进行分析并对两组患者的预后情况进行比较。 　　1.4 统计方法 　　应用SPSS18.0统计学软件对数据进行分析，计数资料进行χ2检验。 　　2 结果 　　2.1 两组家属认可度对比 　　观察组家属认可情况明显优于对照组，满意例数多于对照组一般、不满意例数均少于对照组，Z0.05/2=1.96，P0.05，差异有统计学意义，见表1。 　　2.2 两组急救结果、治愈情况、并发症情况比较 　　观察组急救良好者、治愈患者数、无并发症患者数均多于对照组，且P0.05，差异有统计学意义