急诊糖尿病酮症酸中毒急诊急救对策.docVIP

急诊糖尿病酮症酸中毒急诊急救对策 　　[摘要] 目的 分析急诊糖尿病酮症酸中毒的急诊急救对策。 方法 选取该院2015年3月―2017年3月收治的100例急诊糖尿病酮症酸中毒患者为研究对象，分为观察组与对照组。对照组50例，采用常规急诊护理，观察组50例，采用针对性急诊护理。观察两组患者血糖指标、满意度。 结果 治疗前对照组患者血糖指标（24.97±8.32）mmol/L，观察组患者血糖指标（24.63±8.41）mmol/L，治疗前两组患者血糖指标差异无统计学意义（P?0.05）；治疗后对照组患者血糖指标（17.12±2.79）mmol/L，观察组患者（14.29±1.36）mmol/L，对照组患者血糖指标与观察组比较差异有统计学意义（P?0.05）；对照组患者满意者32例，满意度为64.0%，观察组患者满意者49例，满意度为98.0%，对照组患者满意度明显低于观察组，两组患者差异有统计学意义（P?0.05）。 结论 将针对性急诊护理应用于急诊糖尿病酮症酸中毒患者临床护理，能够加快患者血糖指标恢复速度，患者满意度有明显提高，值得院方推广与临床应用。 　　[关键词] 急诊糖尿病酮症酸中毒；急诊护理；对策分析 　　[中图分类号] R246.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）05（a）-0032-02 　　酮?Y酸中毒主要是指糖尿病患者因为多种外界因素的影响而出现血糖升高致使患者血糖指标超标，从而引起患者身体出现高血酮症、代谢性酸中毒或者电解质紊乱等症状。糖尿病患者出现酮症酸中毒的时间很短，且病情很危机，因此患者病发之后需要立即进行抢救。若是患者抢救不及时，则可能会出现昏迷甚至会出现死亡。临床在进行急诊糖尿病酮症酸中毒患者抢救时都会进行临床护理，从而提高治疗效果，加快患者康复。该研究选取该院2015年3月―2017年3月收治的100例急诊糖尿病酮症酸中毒患者为研究对象，对针对性急诊护理方法的治疗效果进行分析，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取该院收治的100例急诊糖尿病酮症酸中毒患者为研究对象，所有患者入院时都是亚急性或者急性，且院方已经及时将患者送入急诊室进行治疗。患者血糖范围在16.1～33.2 mmol/L，尿酮体检测结果为阳性/弱阳性。诱因：13例精神因素、45例感染、18例胰岛素注射中断、24例药物剂量不足。将患者分为对照组与观察组，对照组50例，男35例，女15例，年龄范围35～72岁，平均年龄（53.1±1.7）岁；观察组50例，男34例，女16例，年龄范围38～70岁，平均年龄（52.7±1.9）岁。患者糖尿病病程1～27年，平均时间（15.8±2.5）年。两组患者年龄、性别、病程等基本情况差异无统计学意义（P?0.05），两组患者具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组患者采用常规急诊护理。观察组患者在常规急诊护理基础上进行针对性急诊护理。当患者被送入急诊室之后，护士需在及时为患者创设两条静脉通道，一条静脉通道进行补液，另一条静脉通道进行给药。护士在为患者进行补液护理时，需要遵循一定的顺序，比如先快后慢、先晶体后胶体、先盐后糖、见尿补钾等，且补液护理前护士需要制定合理的补液次序，防止护理期间出现意外。护士在进行补液护理时，需要对患者血压和脱水状况进行观察，根据两者指标对补液速度进行调整。补液两小时期间，采用1 000～2 000 mL 0.9%NS溶液进行补液，4 h内患者补液量能够达到患者总失水量的1/3当患者意识清醒时，护士需要劝导患者多饮用水，从而提高患者酮物质排出量并降低患者脱水症状[1-3]。 　　护士需要根据医嘱对患者进行胰岛素护理，且在护理过程中护士需要对患者血糖进行观察并控制好速效胰岛素的使用量，以降低患者低血糖、脑血肿等并发症出现的概率。在进行胰岛素治疗时，护士可以选择小剂量持续性静滴法进行胰岛素护理，且胰岛素的速度可以控制在血糖为3.9～6.0 mmol/L之间。当患者血糖下降效果不明显时，护士可以适当增加胰岛素滴注速度，对患者全身症状、血糖和生命特征等进行观察。护士可以按照3：1或者4：1的比例加入5%的葡糖液对患者进行静滴护理，并对滴注速度进行观察，防止出现堵管现象。当患者血钾值低于3.3 mmol/L时，护士应该对其进行静脉补钾，防止患者血钾值过低引起低血钾症。当患者血糖已经稳定时，护士可以采用胰岛素泵进行护理。若患者处于昏迷状态，护士需要对患者进行胃管营养护理。糖尿病酮症酸中毒患者卧床期间，护士需要对患者足部进行按摩护理，降低患者糖尿病足出现的概率。当患者护理期间出现如心衰等十分严重的并发症时，护士需要及时通知医生，为患者抢救争取时间，确保患者生命安全[4-7]。 　　患者在护理期间容易出现一些不