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急性心肌梗死治疗延误影响因素分析 　　[摘要] 目的 探讨急性心肌梗死患者治疗延误的影响因素。 方法 回顾性分析2011年3月～2012年11月本院收治的100例急性心肌梗死患者的临床资料。根据患者的发病时间和到院就诊时间的时间差，将患者分为≤6 h组和6 h组，分析导致治疗延误的因素。 结果 导致患者治疗延误的影响因素主要有年龄、发病时间、高血压病史等，且两组患者差异有统计学意义（P0.05）。 结论 总结延误影响因素，完善救治过程，将有助于保障急性心肌梗死患者的生命健康，降低病死率。 　　[关键词] 急性心肌梗死；治疗延误；影响因素 　　[中图分类号] R542.2+2 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2013）08（c）-0191-02 　　急性心肌梗死的治疗关键在于及时疏通闭塞的冠状动脉血管，多数患者的死因为可救治的致命性心率失常[1]。急性心肌梗死患者在发病后能否得到及时的再灌注治疗，对急性心肌梗死患者的临床治疗效果有重要影响[2-5]。急性心肌梗死患者需要减少再灌注治疗前的延误时间，以保证患者能得到及时的治疗。而争取救治时间的关键在于尽可能地缩短发病至入院的时间、迅速进入治疗程序和进行心肌缺血再灌注治疗[6]。本研究对影响急性心肌梗死治疗的因素进行分析，以减少治疗延误时间，为患者争取宝贵的治疗时间。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2011年3月～2012年11月本院收治100例急性心肌梗死患者，其中，男63例，女37例；年龄23～91岁，平均（59.4±8.4）岁。结合急性心肌梗死患者的临床症状、既往病史、心电图及心肌损伤的测定等对患者进行确诊。 　　1.2 方法 　　患者入院后，医护人员需仔细记录患者的病史，如年龄、性别、吸烟、饮酒、高血压、脑血管病史等的情况。发病时间在20：00至次日8：00的患者属于夜间发病患者。根据患者的发病时间和到院就诊时间的时间差，将患者分为≤6 h组和6 h组，比较导致两组患者治疗延误的因素。 　　1.3 统计学方法 　　所得数据采用SPSS 10.0软件进行统计学处理，观察可知患者治疗延误时间的分布为偏态分布，两组间的计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者单因素分析的比较 　　急性心肌梗死患者治疗延误时间6 h组患者的年龄偏大，吸烟者较少，夜间发病较多（表1）。 　　2.2 两组患者多因素分析的比较 　　将急性心肌梗死患者的年龄、性别、夜间发病、吸烟、饮酒等情况进行综合考虑，进行多元回归分析，具体结果见表2。急性心肌梗死患者的治疗延误时间≤6 h组和6 h组患者的年龄、夜间发病、高血压病史等方面的差异有统计学意义（P0.05）。年龄偏大的急性心肌梗死患者一般情况下比年轻患者的延误时间长，主要原因：①多数老年患者伴有类似高血压、糖尿病等慢性疾病，对疼痛不敏感；②老年患者的急性心肌梗死症状不明显；③行动不便。 　　3 讨论 　　3.1 一般资料的分析 　　在急性心肌梗死患者的一般资料中，年龄和性别是影响患者治疗延误的主要因素。老年患者的入院时间明显比年轻患者的延误时间长。主要是老年患者的急性心肌梗死症状不明显；身体对疼痛不敏感；老年患者的行动不便都导致了入院时间延误较长，影响治疗时机。本研究结果显示，急性心肌梗死女性患者的治疗时间延误明显长于男性患者，女性患者在对待突发事件时，作出决定的时间明显比男性长，导致了急性心肌梗死女性患者的治疗延误较长。 　　3.2 社会因素的分析 　　在分析影响急性心肌梗死患者治疗延误的社会因素时，发现患者的发病地点、发病时间、对救护车的利用等方面的因素都对治疗延误产生影响。根据患者病历可发现，约3/4的急性心肌梗死患者在家中发病，大多患者在休息时发病的延误时间更长。而在发病距离医院较远、发病后回家的患者均会使治疗延误时间延长，从而丧失最佳的治疗时机。夜间发病也是影响急性心肌梗死患者治疗延误的重要因素。患者在夜间发病时，大多因不愿影响家人或因为交通不便等因素而造成治疗时间的延误。在本院收治的100例急性心肌梗死患者中，只有少数患者利用救护车，而利用救护车则可以很好的给予患者进行入院前的治疗，降低急性心肌梗死患者的病情危害。 　　3.3 临床因素的分析 　　在分析影响急性心肌梗死患者治疗延迟的临床因素时，急性心肌梗死的症状是否明显、既往的慢性病史以及合并的糖尿病等都对急性心肌梗死患者的治疗延误有重要影响。当患者的急性心肌梗死发病症状明显时，患者的治疗延误时间明显比症状不明显者的要短。而既往有心绞痛和急性心肌梗死病史的患者，治疗延误比较长，大多因为有既往病史的患者在发病时会自行处理，尤其是服药及自我照顾等造