急性心肌梗死行经皮冠状动脉介入治疗围术期护理体会.docVIP

急性心肌梗死行经皮冠状动脉介入治疗围术期护理体会 　　【摘要】目的 探讨急性心肌梗死行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的围术期护理体会。方法 选择本院收治的86例急性心肌梗死行经皮冠状动脉介入治疗的患者作为研究对象，以不同的护理方式分为常规组（n=43）和优质组（n=43），常规组患者在围手术期实施常规临床护理方式，优质组在围手术期实施优质护理，而后比较两组患者护理满意度。结果 优质组患者护理满意度明显优于常规组，差异有统计学意义（P0.05）。结论 对于急性心肌梗死行经皮冠状动脉介入治疗的患者，在围手术期实施优质护理取得良好的效果，获得较高的护理满意度，值得在临床护理工作中推广使用。 　　【关键词】急性心肌梗死；经皮冠状动脉介入；围术期；护理体会 　　【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.28..02 　　急性心肌梗死是指在冠状动脉粥样硬化的基础上，由于冠状动脉血供减少或中断，引起心肌持续性的缺血和缺氧导致部分心肌坏死。临床表现为发热、持续性的胸骨后疼痛、白细胞计数增高等，病情发展迅速，容易诱发心律失常、心力衰竭、休克等并发症的发生，严重危害人们的健康[1]。治疗该病有效的方法是及时的将梗死的血管进行畅通，本文针对在行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的围术期实施何种护理方式有助于患者的?A后而展开研究，报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2013年7月～2016年5月本院收治的86例急性心肌梗死行经皮冠状动脉介入治疗的患者作为研究对象，以不同的护理方式分为常规组和优质组。常规组43例，其中男23例、女20例，年龄41～83岁，平均年龄（62.7±5.1）岁，其中经股动脉进行PCI手术者9例、经桡动脉行PCI手术者34例；优质组43例，其中男27例、女16例，年龄38～81岁，平均年龄（62.4±5.3）岁，其中经股动脉进行PCI手术者10例、经桡动脉行PCI手术者33例。两组患者一般资料，差异无统计学意义（P0.05），可进行数据的比较和分析。纳入标准：（1）有典型的胸痛史。（2）心电图检查显示有典型的急性心肌梗死的动态变化。（3）血清心肌酶有异常的改变。 　　1.2 护理方法 　　1.2.1 常规组 　　常规组实施常规的临床护理，包括术前的知识宣教、基础护理、心理干预，术后严密监测生命体征变化，给予各项支持治疗。 　　1.2.2 优质组 　　优质组患者实施优质护理，（1）术前护理：将确诊为急性心肌梗死的患者必须严格卧床休息，给予鼻导管吸氧，连接心电监护仪以严密检测患者生命体征的变化，尤其是心率和血压。准备各项抢救物品并做好标记，包括急救车、负压吸引器、除颤仪等，此外将抢救药品放在醒目的位置，尤其是抗心律失常的药物。尽快建立静脉通道，通常情况下选择左侧肢体，以方便操作，而右侧肢体是在进行PCI手术时穿刺用，以预防发生意外时患者能够及时得到救治[2]。此外要按照医院的紧急预案进行救治，医生和护士要相互配合到位，使得救治工作合理有序的进行，对于心梗的患者要为其开通绿色通道，实行“先救治、后付费”的原则，尽可能的缩短患者的救治时间，以赢得最佳的抢救时机。（2）心理护理：患者在急性发作期会感到持续性的剧烈疼痛，并且会伴有濒死感，其次，对于PCI手术缺乏相关的知识，而且各种管道和监护仪也对患者造成巨大的心理压力，易产生焦虑、恐惧等心理状态，护士要为患者讲解PCI手术的作用和必要性以及手术方法，疏导患者不良的心理状态，介绍治疗成功的案例让患者树立信心。导管室的护士此时要陪伴在患者身边，鼓励患者接受治疗，并将手术后的效果和康复程序告知患者，以提高患者治疗的依从性[3]。（3）术中护理：手术过程中要严密监测患者各项生命体征的变化，保持静脉通路和尿管的通畅，主要观察患者血氧饱和度的情况，血压水平需稳定在100/80 mmHg范围，血压水平和心率稳定后方可进行手术。术中注意观察患者的表情，如患者有疼痛感要及时消除患者不良状态以保证手术顺利进行，如患者血压、心率发生变化要让一位护士及时报告医生，而另外的护士则要根据经验准备好一切抢救的物品和药品，在医生下达医嘱后立即采取处理措施。（4）术后护理：术后患者返回病房后要向医生了解具体的情况，连接心电监护仪以严密观察患者生命体征的变化。嘱患者多饮水以尽快排出造影剂，主动询问患者的感觉，做好生活护理。观察患者桡动脉和手术部位的皮肤颜色情况，询问患者有无疼痛、麻木以及肿胀的情况，桡动脉穿刺的患者需加压封堵止血12 h左右，同时还要密切观察患者手术部位有无发生渗血或者出血的情况[4]。（5）出院指导：根据患者具体情况，为患者制定详细的康复、锻炼计划，指导患者正确的用药方法，保持良好的情绪和心理状态，保护好手