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糖尿病 并发症猛于虎 　　11月14日，世界防治糖尿病日即将到来。虽然糖尿病现在还不能根治，但我们可以通过多种治疗手段控制糖尿病的发生发展，减少它带来的危害。在此，我们邀请专家为大家解读糖尿病防治的关键知识，希望糖友们能从中获益。 　　最近几个月，王阿姨被自己的肠胃折腾得不轻：每天只要吃东西，过不了多久就想吐，即使吐不出来，也觉得腹部胀得难受，厉害的时候甚至连喝水都想吐。王阿姨先是到一家医院就诊，被诊为慢性胃炎，可是经过一个多月的治疗，症状始终没有缓解。后来，王阿姨无意中在糖尿病义诊中测了一下血糖，结果显示她的空腹及餐后血糖值均已严重超标。她被诊断为糖尿病。再?Y合王阿姨反复出现的呕吐、腹胀病史，内分泌科专家认为，她不是得了什么慢性胃炎，而是由于得了糖尿病一直不自知，血糖长期未受控制，以致出现了糖尿病的并发症――胃轻瘫。 　　我国是糖尿病大国，在糖尿病人口绝对数上一直以来都是全球之冠，按照2010年发布的统计数据，我国糖尿病的发病率是9.7%，这一数据已经引起国内外的广泛关注。然而，虽然近几年群众健康意识有所增强，但糖尿病患者人数快速增加这一趋势并未得到根本性的改变。近期我国18岁及以上成人中，估测患病率达到11.6%，也就是约1.139亿人，而且成年人群中糖尿病前期患病率已达到50.1%。 　　糖尿病会有哪些并发症 　　糖尿病对患者的危害主要在于它的慢性并发症，比如糖尿病心血管并发症、糖尿病性脑血管病、糖尿病神经病变（包括周围神经和自主神经）、糖尿病性视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病足等等。 　　糖尿病心血管病 　　先说糖尿病心血管病，它是2型糖尿病患者的主要死亡原因之一，现在国际上已经将糖尿病视为冠心病的等同病症。糖尿病患者冠心病的死亡风险比非糖尿病人群高3倍-5倍。女性心血管危险性增高尤为明显，绝经前女性的抗动脉粥样硬化保护作用在糖尿病女性中几乎完全丧失。 　　中风 　　糖尿病也会使中风的风险增加1.5倍～6倍。除了中风死亡率增加外，与中风有关的痴呆和中风复发危险也明显增高。国外研究显示，超过2/3的慢性脑卒中患者和超过1/3的急性脑卒中患者合并高血糖症。糖尿病患者脑梗塞发病年龄较非糖尿病患者平均提早5年以上。 　　周围神经病变 　　糖尿病的周围神经病变多表现为脚、腿的疼痛，针刺样感觉，麻木等。而自主神经病变则可以影响全身多个系统，包括心血管系统、胃肠道系统、泌尿生殖系统、排汗系统和代谢系统。心血管系统受损则有安静时心动过速、站立时低血压。胃肠道系统受损则出现上篇提到的胃轻瘫。泌尿生殖系统受损则出现排尿不尽、尿失禁、反复尿路感染、男性勃起功能障碍。所以现在男科看阳痿患者必查血糖情况。排汗系统受损则身体部分多汗，而另一部分无汗。 　　致盲 　　糖尿病视网膜病变属于微血管病变，在美国是成年人致盲的首要原因。糖尿病患者致盲几率比非糖尿病患者高25倍。 　　糖尿病肾病 　　糖尿病肾病也属于微血管病变，约30%的1型糖尿病患者和20%～50%的2型糖尿病患者会发生，是我国、美国、欧洲慢性肾病最常见的单一病因。1型糖尿病确诊15年～20年以及2型糖尿病确诊5年以上就容易发生糖尿病肾病4期，如果管理不善，进展到5期就到了尿毒症期了。 　　糖尿病足 　　全球约15%的糖尿病患者在某个时间会发生足部溃疡或坏疽，糖尿病足造成的截肢是非糖尿病患者的15倍～40倍。 　　胃轻瘫 　　再回到前面提到的胃轻瘫。其实临床上近三分之一的胃轻瘫病例是由糖尿病所致。糖尿病性胃轻瘫是指糖尿病导致胃肠植物神经病变而出现的常见症状。可表现为恶心、呕吐、腹痛、腹胀、烧心、吞咽困难、体重减轻等。症状通常在餐后较为严重。通俗地说就是胃肠蠕动能力下降，胃部动力不足，排空障碍，胃不能很好地把吃进去的食物向下推动，从而显著降低患者的生活质量和影响血糖控制，使患者进食受限，日渐消瘦，甚至丧失正常生活的能力。这类病人可以伴有其他自主神经病变的征象，如出汗异常、体位性低血压、阳痿等。 　　由于胃轻瘫不为大家所熟知，而且症状可与一般胃肠道疾病相似，以至于很多患者出现这种症状的时候，不能及时在糖尿病诊治专科就诊，在治疗上也会走入误区，甚至由于延误治疗，导致患者的病情进展。 　　如何应对并发症 　　对于慢性并发症的治疗，首先就是生活方式的改变。戒烟、节制饮酒、优化饮食结构与数量、限制盐摄入、适当增加体力活动等等。这是所有治疗的基础，没有生活方式的改变，所有药物治疗的效果都会大打折扣。 　　第二，就是血糖的控制与监测。运用各种方式使血糖和糖化血红蛋白达标，比如达到糖化血红蛋白的目标7%。但并不是血糖越低越好。过高的血糖和频发的低血糖都会促进糖尿病并发症的发生，所以血糖控制目标必须个体化，对生活自理能力差者以及老年患者，尤其是容易出现低血糖的患