手术室临床护生带教难点与对策.docVIP

手术室临床护生带教难点与对策 　　摘要：手术室临床教学中发现,护生存在畏惧胆怯心理、对工作流程较难适应和接受等问题,同时也发现有些带教老师缺乏经验。按计划循序渐进地教学, 强化带教意识及正确处理教与学的关系,重视带教师资梯队建设,做好双向评估,可提高手术室临床教学质量。 　　关键词：手术室;护生;临床教学;对策 　　护生临床实习是护理教学的重要组成部分，是护生成为一个合格护士必须经历的重要环节[1]。也是培养护生护理实践技能、走向工作岗位的一个重要环节。手术室是实施手术治疗及抢救患者的重要场所,护理操作专业性强、无菌要求严格,护生在手术室实习4w,让她们在4w内熟悉工作环境、掌握术中配合等较为困难[2]。为确保护生圆满完成教学大纲的要求,我们针对手术室带教存在的难点,制定了相应的对策,取得了比较良好的符合预期的带教效果。 　　1分析带教方法 　　在2011 年7 月~2013年5月,选取在手术室实习的护生100人,男5人,女95 人,其中大专生80 人,本科生20人,在本科实习时间均为4w。 　　1.1教学程序和方法护生带教采用模块化教学导师制带教双评考核法等方法进行。具体操作是由教学护士长全面负责，科室带教组长协助,再由分管带教老师专人带教。实习计划、周目标分为知识目标和技能目标两部分，均由护生实习大纲结合手术室工作实际进行科学制定。除了带教老师平时对分管护生言传身教, 固定带教老师需要每周组织小讲课,由带教组长每日交班后组织讲解，比如当日安排护生手术的术前准备、术中配合要点、注意事项等。在护生实习结束后带教组长要负责教学查房、出科理论、操作考核等检测, 教学护士长在出科前要召开实习护生座谈会，征求护生意见，并用采用双评考核法发放教学质量双向评估表,检查教学情况。通过此种信息反馈来改进教学方法。 　　1.2临床带教中的问题 　　1.2.1畏惧、胆怯心理由于手术室的环境和病区不同, 各项规章制度特别严格，所以实习生对环境特别生疏，在手术室一般都较紧张, 护生常有陌生、胆怯、恐惧、紧张感等不良心理, 甚至手足无措，心理压力较大[3]。 　　1.2.2学习内容多,难度高手术室各项护理工作要求严谨, 无菌观念强, 无菌技术操作严格, 需要护生掌握和了解的操作多, 但实习时间短, 所以要求护生掌握各项护理操作确有一定难度,有的护生因要求严格而不敢操作, 看到老师紧张工作的场面,自己却无所适从[4], 甚至失去信心。 　　1.2.3带教老师存在的问题手术室的带教老师一般年资较多,工作繁忙，对护生关心爱护尊重不够，无意中会妨害到护生的自尊心。在征求护生意见时发现,部分带教老师从不叫学生名字也不能辨别各位护生,工作中随意指挥多过悉心指导;由于中高年资带教老师一般临床教学经验丰富、但知识水平和沟通能力略有不足,这样会使带教质量受到影响[5]。 　　1.2.4教学与工作的矛盾手术室工作节奏快且紧张，即使手术中想让护生多操作, 却因手术要求高或患者病重不允许, 客观上减少了护生实际操作的机会。即使有机会让护生操作也会担心他们因不熟练或不规范而影响或延误手术。另外，也害怕护生在手术配合时需精力集中, 无法更多的讲解、示范，另外还会由于讲解增加了工作的忙乱等, 使临床教学与工作的矛盾非常突出。 　　1.2.5教与学不协调带教老师由于临床经验丰富,年资很高,很多手术室操作都能很好操作,但护生由于经验不足经常觉得难度较大,感到很茫然。再者，手术室性质决定可很多工作也不能只交给护生做, 一般只能是老师做的同时学生看。怎样观察和模拟，到底教和学应该怎样平衡都是带教过程中存在的问题。 　　2改进带教方法 　　2.1尽快熟悉手术室环境,减轻心理压力由于护生对手术室环境及手术工作内容了解较少,护生每轮入科时,由带教护士长负责,详细介绍包括手术室布局设施,各区域的划分,她们在这些区域工作应注意什么,以及每个区域的基本设备都应心中有数,减轻护生入科时的紧张感,使护生有章可循[6]。同时, 还应让她们懂得为什么要这样布局和制定相关规定的道理, 使之易于理解、印象深刻, 为进一步学习明确了方向和目标。 　　2.2循序渐进的教学教学按计划循序渐进,护生入科第1w以适应为主。由带教护士长根据实习大纲要求,制定实习计划并组织实施。第1w集中理论授课,强化无菌知识,让护生了解手术室各区域划分、常规设备、仪器和基本敷料制作及用途有所了解。第2w进行操作演练,通过摸拟来教,强化护生的无菌观念,并在此基础上让护生熟练掌握无菌操作技术,如洗手法、穿脱手术衣法,戴无菌手套法、打开无菌包等基本操作,应该边操作边讲解，使得观念更加深刻。操作完毕后在带教老师指导下,由护生亲自操作,并在结束后由带教老师与护生共同评估操作效果,这样可以让护生在教学过程中亲身体验而不是