重庆市渝中区学龄前儿童流感疫苗接种情况及影响因素分析-analysis of influenza vaccination and its influencing factors among preschool children in yuzhong district of chongqing city.docxVIP

第三军医大学硕士学位论文 第三军医大学硕士学位论文 PAGE PAGE 10 emerge herd immunity effects. In the future, we should work from childrens vaccination providers and recipients respectively to take effective measures, develop a more appropriate vaccine promotional strategies, and effectively improve influenza vaccination rates, better protect the regions childrens health. Keywords：Preschool Children; influenzae Vaccine; Coverage rate; Influence factor 重庆市渝中区学龄前儿童流感疫苗接种情况 及影响因素研究 摘 要 目的：了解重庆市渝中区学龄前儿童流行性感冒(流感)疫苗接种情况，掌握儿童 家长对流感疫苗的知晓情况和态度，分析影响学龄前儿童流感疫苗接种率的主要因素， 为进一步推广流感疫苗提出针对性措施，同时为国家科学制定有关策略提供有价值的 参考。 方法：流感疫苗接种率调查采用完全随机抽样方法，抽取重庆市渝中区 22 个预防 接种门诊 2004～2010 年出生的学龄前儿童，收集所有入选对象使用流感疫苗的预防接 种卡资料进行研究。流感疫苗接种率影响因素采用定量与定性方法相结合，从流感疫 苗接受方和提供方两个层面来分析：定量调查采用分层随机抽样法，抽取各年龄段学 龄前儿童家长进行问卷调查通过单因素和多因素分析方法；定性研究采用目的抽样法 选取接种点医生进行小组访谈、儿童家长和免疫规划专家分别进行深入小组访谈。通 过上述方法筛选和分析影响渝中区学龄前儿童流感疫苗接种率的相关因素。 结果：通过对 3630 名渝中区出生年份在 2004~2010 年的儿童流感疫苗接种情况 进行调查发现，疫苗的接种率低，全程接种率更低，但总体呈上升趋势。首针接种月 龄为 11.13 月，首针接种月龄随年龄增长有延后现象。通过开展流感疫苗接种率的影 响因素调查，从预防接种的接受方来看，父母学历、出生地和胎次对流感疫苗接种有 显著性影响；从预防接种的提供方来看，医疗卫生机构人力资源不足，对疫苗知识和 信息的宣传不够，疫苗价格较高等会制约疫苗的推广。 结论：流感疫苗在渝中区的接种覆盖水平已逐渐得到提高，目前全区儿童的全程 接种率水平尚不能达到良好的群体免疫效果和长期保护力的要求。今后，应针对儿童 预防接种工作的提供方和接受方两方面的影响因素，分别采取有效措施，制定出更加 适宜的疫苗推广策略，切实提高流感疫苗接种率，更好地保护全区儿童健康。 关键词：学龄前儿童 流感疫苗 接种率 影响因素 重庆市渝中区学龄前儿童流感疫苗接种情况 及影响因素研究 前 言 一、研究背景 （一）流感病毒所致流感的流行现状 流行性感冒（Influenza，简称流感）是由流感病毒引起的，可导致急起高热、全 身疼痛、显著乏力和轻度呼吸道症状的急性呼吸系统疾病，虽然大多具有自限性，但 是在老年人、年幼儿童、孕产妇或有慢性基础疾病的高危人群中，可导致肺炎、肾功 能衰竭、无菌性脑膜炎、中毒性休克、中毒性心肌炎等并发症，少数重症病例甚至可 因呼吸或多脏器衰竭而死亡，因此是人类面临的主要公共健康问题之一[1]。 据世界卫生组织（World Health Organization，WHO）资料显示：全球每年有 5-10 ％（约 6 亿人）感染流感，即每十个成年人中，或者每三个儿童中，就有一人在一年 中会罹患流感，300 万人因流感引起严重并发症，25 万至 50 万人因患流感而死亡，流 感的高发病率的流行病学特点使其成为近年来世界范围内的防治热点。此外，有统计 报道，上世纪的流感世界大流行分别发生在 1957、1968、1977 年，都是从中国开始， 然后传播到前苏联、西欧和美洲大陆，因此我国尤其需要重视流感的预防保健工作[2]。 （二）流感的危害性 人群对流感病毒普遍易感，但在低年龄组儿童（＜2 岁儿童更易发生严重并发症）、 老人（年龄≥65 岁）、妊娠妇女、免疫缺陷人群中[3]可导致心、脑、肾等严重并发症。 相关报道显示，流感尤其会增加儿童就诊频率，加重儿童疾病负担。国外研究证实， 流感可使 3 岁以下儿童中门诊就诊机会增加 24-35%，3-15 岁儿童中抗生素使用时间延 长 26-30%[4]，据国内有关机构测算，儿童感染流感的直接经济负担（包括儿童就诊以 及后续的成人感染、住院和抗生素等药物应