手法小切口白内障手术治疗糖尿病性白内障疗效分析.docVIP

手法小切口白内障手术治疗糖尿病性白内障疗效分析 　　摘要：目的 分析手法小切口白内障摘除联合人工晶状体植入术治疗糖尿病性白内障的疗效。方法 我院2012年1月~2013年12月我院收治的42例(62眼)糖尿病合并白内障的患者行小切口白内障摘除及人工晶状体植入术的临床资料进行回顾性整理分析。统计患者术后第1D和第30D的的视力，同时对术后视力与糖尿病病程之间的关系以及术后并发症进行分析整理分析。结果 术后第1d裸眼视力0.5者31眼71.4％)，仅2眼(3.23％)裸眼视力 0.5者提高至52眼(83.87％)，至术后第90d，88.71％ 的患者裸眼视力仍 0.5。在手术结束后，通常会出现的症状是虹膜相连、角膜较肿、青光眼等。但对于既患有糖尿病，又患有白内障的患者而言，运用手法小切口的方法是及其不错的选择。结论患者的糖尿病状况对其视力的治疗效果有着一定的影响。 　　关键词：：白内障；小切口；糖尿病性 　　随着人口老龄化的发展和身体功能的减弱，我国老年人群中自内障的发生率呈现出了逐年升高的趋势，大幅降低了患者的生活质量。手术治疗是白内障的首选治疗方案．不同的手术方法取得的临床效果不同，手法小切口白内障手术是一种新型治疗手段，具有操作简单、对患者创伤较小、术后恢复快等优点，已逐步应用于临床[1]。为了探讨采取手法小切口白内障摘除及人工晶状体植入术治疗糖尿病性白内障的治疗效果。本文选取我院2012年1月~2013年12月我院收治的42例(62眼)，对相关资料进行分析，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 病例我院2012年1月~2013年12月我院收治的42例(62眼)，术前均被明确诊断为2型糖尿病，其中男22例，其中单眼患者12例，双眼患者10例，年龄41~80岁，平均年龄59.1岁，女20例，其中单眼患者10例，双眼患者10例，年龄36~72岁，评价年龄56.4岁。糖尿病病史2～24年。患者术前均为糖化血红蛋白(GHbA1C)控制在7.0及空腹血糖(FPG)控制在8．0mmol／L以下的患者。同时还选择非糖尿病患者老年性白内障42例作为对照，其眼压、光定位及色觉检查都没有明显的异常。 　　1.2 术前情况术前视力：光感 0.1(矫正)29眼，0.12～0.3(矫正)33眼。在手术之前，检查患者的红绿色觉和前节的结果都是正常的，眼压也在合理的数值范围内，由此而可知患者并不存在虹膜病变。同时，在对眼睛做了B超检查后发现并没有出现别的病症，如玻璃体出血等。 　　1.3 方法在手术前，患者应当运用眼药水滴眼，当然，所选择的眼药水应当为3 d抗生素眼液，且4次/d。同时，在手术之前也应当对睫毛进行修剪和洗干净泪道，进而在手术进行前的30min使用复方托吡卡胺眼液，每隔10min滴1次，总共滴3次[2]。此外，在手术前，也应运用通常的消毒措施来进行一定的消毒，先是运用玻璃酸酶150u球周加5mL的2％利多卡因来进行注射，由此而起到麻醉的效果，再贴膜和开睑，并运用妥布霉素稀释液来对结膜囊进行冲洗，沿着角膜边缘将球结膜剪开l1～1点，采取灼烧巩膜的方法进行止血，从角膜边缘后方约0.5 mm 处做垂直切口，切口长度控制在6~7mm，用3.2mm的手术刀从巩膜隧道眼角膜内部1mm处刺入前房，在前房中注射透明质酸钠保证眼压正常，为了将切口扩大到6～7 mm，则用撕囊镊做环彤撕囊，具体方法是先将液体分开，移核，用双手将晶状体核翘出然后将其扭转至前房即可，然后为核的前后方注射粘弹剂，再将遗留的晶状体皮质清除干净，同样在囊袋中注射弹剂，之后植入人工晶状体，材质大多为折叠型或硬性，之前注射的粘弹剂都必须清楚干净，不需要缝合巩膜的切口，灼烧结膜的切口进行粘合。手术后在眼球周围注射地塞米松2.50mg+妥布霉素20.0mg最后将眼睛进行包扎。 　　1.4 术后处理及随访术后给予地塞米松妥布霉素(典必殊)滴眼液，6次/d，每晚使用复方托吡卡胺眼液散瞳1次，术后1、7、14、30及90 d复诊。复查视力、角膜、前房、眼压、人工晶状体位置及眼底。 　　1.5 统计学处理采用SPSS17．0软件比较术后1、30及90 d的裸眼视力、术后30 d不同糖尿病病程患者的裸眼视力，所用统计方法为检验，P 0．05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 视力除1例(1眼)术后视力没有变化外，其他的41例患者61眼的视力在手术后都有一定的提高。见表1，术后第1d裸眼视力0.5者31眼71.4％)，仅2眼(3.23％)裸眼视力 0.5者提高至52眼(83.87％)，至术后第90d，88.71％ 的患者裸眼视力仍 0.5。 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　注：χ2=1.326．P 0.05 　　2.2 术中及术后并