情绪认知重评干预对高血压患者焦虑状态影响分析.docVIP

情绪认知重评干预对高血压患者焦虑状态影响分析 　　【摘要】 目的：探讨情绪的认知重评干预对高血压患者焦虑状态的影响及应用价值。方法：选取2011年6月-2013年6月本院收治的160例高血压患者，按随机数字表法将其分为干预组和对照组各80例。对照组施以常规降压药物治疗，干预组在此基础上进行情绪的认知重评干预，于治疗前与治疗3个月后用焦虑自评量表（SAS）评定患者的焦虑状态，期间定期监测记录血压。观察比较两组治疗前后SAS评分及血压值的差异。结果：治疗3个月后，干预组治疗3个月后的SAS评分（31.78±7.69）分明显低于本组治疗前和对照组的（42.98±9.19）分，差异均有统计学意义（P0.01）。两组治疗后的血压值均明显低于治疗前，差异均统计学意义（P0.01），且干预组较对照组下降更明显，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：情绪的认知重评干预能有效缓解高血压患者的焦虑情绪，更有效地降低、稳定血压，值得在临床推广。 　　【关键词】 情绪； 认知重评； 干预； 高血压； 焦虑 　　原发性高血压是常见的心血管疾病，随着人们生活水平的提高，我国高血压发病呈逐年增多并呈年轻化趋势[1-2]。因治疗周期长，加之病情本身的多变性及各种并发症，患者在工作压力、生活事件及社会因素影响下多易产生焦虑抑郁等情绪。认知理论是心理学中主张情绪产生于对刺激情境或对事物的评价的理论，认知理论认为情绪的产生受到环境事件、生理状况和认知过程3种因素的影响，其中认知过程是决定情绪性质的关键因素[3-4]。因负面情绪与高血压关系密切，患者能否自我调节情绪直接影响临床治疗效果及预后，所以对高血压患者进行情绪的认知重评干预显得尤为重要。笔者对本院80例高血压患者在常规治疗的基础上给予情绪认知重评干预，并进行了对照研究，效果令人满意，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2011年6月-2013年6月本院收治的160例高血压患者，所有患者均符合《中国高血压防治指南》[5]的诊断标准，无糖尿病、冠心病等并发症，患者意识清醒无沟通障碍。经患者知情同意和医院医学伦理委员会批准，按随机数字表法将其分为干预组和对照组各80例。干预组80例患者中，男45例，女35例，年龄31～76岁，平均（55.4±7.5）岁；对照组80例患者中，男44例，女36例，年龄31～75岁，平均（55.2±7.3）岁。两组患者的性别、年龄、受教育程度、病程等一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 所有患者依照病情均予以高血压常规药物治疗，干预组在此基础上同时给予情绪的认知重评干预，具体方法如下：（1）认知干预的主要方法是将大量信息最有用、最有效地展示出来，让患者充分认识到负性情绪对高血压的影响及改善情绪对控制血压的意义是干预的基础。良好医患关系下的双向充分沟通、讨论看法，有助于患者回忆生活中某些事件能引起自己焦虑，进而判定导致焦虑的原因是主观认识的偏差还是外在客观的影响。这个过程同时也能让患者在日后更有效地参与配合干预过程。（2）初步依据患者特点，更具针对性地干预，纠正患者对不良事件的认知。告知患者个人的情绪和行为很多时候是不够客观的，人容易受自己所经历的事物和经验来评价事物，而很多时候换一个角度看同样的问题或者当了解事件背后的原因后会豁然开朗。如病友说话太大声旁人不满，当得知背后的原因是对方听力不太好时，便会得到体谅而不是心生怨恨。所以客观地待人判物评己，就能正面促进情绪和行为。（3）在干预的过程中发现患者沟通前未发现的各种认知偏差，助其建立客观、理性的思维方式，并通过日常练习强化而养成习惯，条件允许可采用模拟训练、角色扮演，从而更好地发现患者所忽视的心理特点。（4）家属是患者最信任的人，干预时尽可能让患者和家属同步干预，家属的作用在于监督、鼓励及营造一个正面积极对待事物的环境，在认知干预中，根据患者表现予以有效、有针对的纠正及补充，从而促进、强化患者认知重评干预效果。 　　1.3 疗效判定标准 于入院前及治疗3个月末采用SAS评定两组患者的焦虑情况；血压控制以收缩压140 mm Hg、舒张压90 mm Hg为有效。 　　1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组治疗前后SAS评分的比较 两组治疗前SAS评分比较差异无统计学意义（P0.05），治疗3个月后，干预组治疗3个月后的SAS评分（31.78±7.69）分明显低于本组治疗前和对照组的（42.98±9.19）分，差异均有非常显著性统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2 两组治疗前后血压值的比较 治疗3个月后，