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影响农村老年高血压患者服药依从性因素及对策 　　摘要：目的 了解农村老年高血压患者的治疗现状，分析服药依从性影响因素，采取针对性措施，提高治疗效果。方法 采取统一格式调查问卷，对200例农村老年原发高血压患者遵医服药情况进行调查，统计分析。结果200例患者中，服药依从性好78例，占39.29%；服药依从性差119例，占60.41%，存在显著差异。结论 对农村老年高血压患者采取针对性治疗对策，可有效控制血压，提高患者服药依从性，从而提高农村老年高血压患者的生活质量和健康水平 　　关键词：农村；老年高血压患者；服药依从性；对策高血压是最常见的一种慢性病，是心脑血管疾病的首要危险因素，已成为全球重大的公共卫生问题。根据北京市2013年12月成人慢性病及危险因素调查显示，18~79岁居民高血压患病率为33.8%，其中男性患病率显著高于女性，分别为40.1%和27.2%，郊区居民高于城区，分别为36.2%和32.5%。而且，随着年龄的增长，高血压的患病率逐渐升高，60岁及以上老年人群中70%以上患有高血压。根据文献报道，高血压控制率（低于140/90mmHg）发达国家为31%，而我国仅为8.1%[1]，其原因除医生正确诊断与治疗外，患者是否具有良好的服药依从性，是能否取得理想降压效果十分重要的因素。而社区医护人员在为高血压患者诊疗过程中，容易忽视患者服药依从性的影响因素，以至于达不到理想的治疗效果。我国农村高血压患者服药依从性普遍较低，叶建莉[2]等人调查208例农村高血压患者服药依从性为36.1%；尚玉秀[3]等人调查的207例农村高血压患者服药依从性仅为32.7%。本文通过对辖区内200例老年原发高血压患者的服药情况进行调查，服药依从性为39.59%。现将影响农村老年高血压患者服药依从性的因素及对策介绍如下。 　　1资料与方法 　　1.1 一般资料 随机选择辖区内老年原发性高血压确诊1年以上的患者200例发放调查问卷，共发放问卷200份，回收197份，回收率98.5%，有效率100%。调查对象年龄60~80岁，其中：男性116例、女性81例；合并其它慢性病者128例；均符合WHO高血压定义标准。 　　1.2方法 采用目前普遍使用的戴俊明翻译的 Morisky 服药依从性量表 MG进行调查，其中包含 4 个条目：①您是否有忘记服药的经历？②您是否有时不注意服药？③当您自觉症状减轻时，是否曾停止服药？④当您自觉症状更糟糕时，是否停止服药？该量表 4 个问题的答案均为否，即为依从性好；其中只要有 1 个及以上的回答为是就为依从性差，该量表信度为 0.61[4]，由经过专门培训的护理人员指导填写。 　　1.3统计方法采用SPSS19.0医学统计软件对取得的数据进行描述分析。 　　2结果 　　2.1 基本情况见表1。 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　2.2依从性低原因分析见表2。结果显示：服药依从性好78例，占39.59%；依从性差119例，占60.41%，由此可见，农村老年高血压患者服药依从性较差。 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　3讨论 　　3.1农村老年高血压患者服药依从性差的原因分析 　　3.1.1缺乏疾病相关知识农村患者普遍知识水平不高，对高血压病认识不够。调查中发现，农村老年患者学历普遍较低，其中初中以下学历占70.56%，患者普遍认为高血压是人衰老的自然表现，认为同感冒等常见病一样，没有不舒服就可以停药了，对长期服药存在误区；对高血压病的危害程度认识不够，认为不是什么大病，从而不重视服药治疗，导致服药依从性下降。通过问卷调查由于知识缺乏导致服药依从性下降者有62例，占依从性差的52.10%，占本调查31.47%。 　　3.1.2认知和记忆力下降随着老年患者的年龄增长，其记忆力和认知能力也随之衰退，容易对医嘱内容记忆不清。此外，药物因生产厂家不同而药品名称不同，如巯甲丙脯酸、开博通和卡托普利为同一种药；苯磺酸氨氯地平又称络活喜等，加之其他合并症，服药种类繁多，导致漏服、多服、误服。通过问卷调查由于认知和记忆力下降导致服药依从性下降者有47例，占依从性差的39.50%，占本调查23.86%。 　　3.1.3药物的不良反应有些降压药物会有一些不良反应，如：钙离子拮抗剂会导致双下肢水肿；血管紧张素转换酶抑制剂可导致干咳；还有患者在服药期间出现体位性低血压，均使患者产生担心和恐惧，不能坚持长期服药，导致服药依从性下降。研究证实，不良反应的发生率与早期中断治疗之间有着明显的联系[5]。通过问卷调查由于该原因导致服药依从性下降者有35例，占依从性差的29.41%，占本调查17.77%。 　　3.1.4经济原因经济能力不足也是农村老年高血压患者服药依