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影响妇科器械清洗质量实践与研究 　　【摘要】 目的：探讨一种科学、合理、有效的妇科器械清洗及管理方法，以提高妇科器械的清洗质量。方法：共选取2000件使用过的妇科器械，并随机分为两组，其中对照组器械采用常规清洗方式，研究组器械采用改进清洗方式；比较两组器械的清洗质量。结果：研究组器械的合格率为91.20%，明显高于对照组（57.80%），差异有统计学意义（P0.05）。结论：在集中管理模式下，对使用过的妇科器械采用改进方法清洗后，妇科器械的清洗质量得到了明显的提高，值得临床推广使用。 　　【关键词】 妇科器械； 改进措施； 清洗方法 　　中图分类号 R955 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）14-0149-03 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.14.082 　　妇科是医院中一个极为重要的科室，其科室器械种类较多，用处广泛，形状各异。在临床的诊疗过程中，妇科器械会与患者血液、皮肤、黏液有直接性接触，一旦清洗消毒不彻底，器械会受到严重污染，成为传播人类免疫缺陷病毒（HIV）、丙型肝炎病毒（HCV）、乙肝病毒（HBV）等病毒的主要途径之一，严重的影响了患者的身体健康和生命安全[1-2]。目前器械清洗的主要方法多采用全自动清洗消毒机进行机洗，清洗效果尚可，但是机洗在清洗的过程中只是单纯的对妇科器械进行喷淋，却不能进行彻底清洗，尤其是器械的沟纹、齿槽、关节等处极不容易得到清洗，因此一种科学有效的器械清洗方式是十分重要的[3]。为了提高器械清洗的管理以及清洗质量，笔者所在科对妇科器械的清洗方式进行了改进，同时制定集中式管理制度，避免病毒、细菌的传播。本研究采用改进清洗方式对妇科器械的清洗效果做出评价，为提高清洗质量提供更可靠的依据，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择笔者所在医院使用过的2000件妇科器械作为研究对象，并随机分为对照组和研究组，每组各1000件。材料：全自动喷淋式清洗消毒机（品牌：洁定全自动清洗消毒机，型号：46-5-103）；多酶清洗剂；毛刷。 　　1.2 清洗方法 　　对照组：将器械放入污物冲洗池清洗表面的污物，之后将器械的关节展开放置于清洗筐内，最后送至清洗机内进行清洗。研究组：首先将器械放入污物冲洗池进行初步清洗，将器械关节展开放入超声波清洗机酶液清洗5 min，之后清洗人员选用毛刷对妇科器械进行刷洗，最后装框，送入清洗机内进行清洗。 　　1.3 管理方法 　　研究组制定集中式管理制度。消毒供应中心的管理与妇科器械的清洗质量也有密切的关系，笔者所在科为此制订了集中化的管理模式，从管理制度、知识培训、清洗流程等方面对妇科器械进行全方位的集中管理。 　　1.3.1 管理制度规范化 组织工作人员学习相关管理规范与制度，如《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准》、《医院消毒供应中心管理规范》、《医疗机构消毒技术规范》等，加强工作人员的自我保护意识，提高工作人员的责任心[4]。在规范制度的学习中，医院对工作人员进行定期考核，不过关者给予内部批评，防止部分工作人员学习不认真、工作不负责等情况的出现。 　　1.3.2 知识培训规范化 邀请专业人员对工作人员进行妇科器械的知识培训，不定期开展知识讲座，或者委派一部分人员去上级医院参观学习妇科器械的清洗方法和灭菌标准。科室组织成立质量控制小组，由精通专科业务，了解妇科器械基本性能，熟练掌握器械的常规操作及具有丰富经验的工作人员为小组组长，设立3～5名组员，组员需具有丰富的工作经验以及较强的责任心[5]。质控小组对清洗过后的妇科器械进行抽样检查，对于检查合格率不达标的工作人员给予一定程度的责任追究；对于损坏或者零件缺失的器械进行维修或者报废处理。 　　1.3.3 清洗流程规范化 清洗流程是集中管理模式最重要的一环，应给予一定的重视。（1）回收管理。消毒供应中心在回收妇科器械时，不但要注意器械的再次污染，同时要注重自我保护。工作人员应规范、统一穿着具有安全防护功能的工作装，同时穿戴安全口罩、安全手套，保护好手部、面部等裸露在外的组织器官。在运送过程中，应将妇科器械密闭性回收，对于特殊器材，应选用黄色包装袋进行双层密封包装，不可让器械接触到路过患者及医院设置，以免造成病毒、细菌的传播[6]。（2）对于妇科器械的清洗应采用酶液浸泡、人工刷洗、高压水枪、超声波清洗等多种清洗方式，普通器械一般采用酶液浸泡、人工刷洗等方式，特殊器械在此基础上联合超声波清洗、高压水枪进行彻底的清洗。有轴承的器械，应将其完全展开，可拆卸的应尽可能拆卸，之后放置清洗框内进行超声清洗。窥阴器在超声清洗后工作人员应将其放入酶液中浸泡并对螺纹、螺丝等处刷洗，最后进行机洗[7]。子宫腔吸管应先用高压水枪进行