自制鼻腔异物取出器临床实践.docVIP

自制鼻腔异物取出器临床实践 　　doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.11.40 　　摘 要 目的：针对鼻腔异物难取且二次损伤严重的临床现状，设计新型的器材用于临床。方法：根据鼻腔结构特点，自制出异物取出器，选取42例小儿患者作为研究对象，应用自制的异物取出器对患者鼻腔中的异物进行取出治疗。结果：所有患者鼻腔中的异物均安全快捷地取出，且无任何并发症发生，未造成二次损伤。结论：本科室自制的鼻腔异物取出器对于小儿鼻腔异物取出具有很好的临床效果。 　　关键词 鼻腔 取出器 安全 　　Clinical practice of the self-made nasal foreign body extractor 　　Wang Lin ，Gu Yiwei 　　Ophthalmology and Otorhinolaryngology，Guo Xiang Institute of Health of Wuzhong District，Suzhou City，Jiangsu 215124 　　Abstract Objective：To design a new type of equipment for clinical according to the clinical situation of taking difficultly for nasal foreign body and serious secondary damage.Methods：We designed a self-made nasal foreign body extractor according to the characteristics of nasal cavity structure.42 pediatric patients were selected.They were treated with the self-made nasal foreign body extractor.Results：Foreign bodies in the nasal cavity of all patients were safely removed，and there was no complications and the secondary damage.Conclusion：The clinical effect of self-made nasal foreign body extractor for the removing of the nasal foreign bodies in children is significant. 　　Key words Nasal cavity；Extractor；Safety 　　资料与方法 　　2010年10月-2012年10月收治小儿鼻腔异物塞入患者42例，男28例，女14例，年龄1～6岁，平均（3.46±1.22）岁，异物存在鼻腔时间10分钟～30天，平均（2.41±2.63）天。均为单侧鼻腔异物，异物种类：花生、黄豆、玉米粒、葵花子、西瓜子、塑料玩具珠、玩具枪子弹、衣服上的小饰品、海绵、纸团、圆珠笔帽等。 　　方法：①制作：用0.7mm牙用不锈钢丝弯成两端均呈勺形，最大直径分别为4mm和5mm，长12～17cm，中间用相同的牙用不锈钢丝缠绕，即手柄，并外包弹性胶带便于手握，见图1。②使用：家长环抱患儿端坐就诊椅，双腿夹住患儿下肢，一手环抱固定患儿双臂，另一手固定患儿头部。视具体情况鼻腔内喷或不喷1%丁卡因及1%麻黄素，额镜反光照明下，医生一手拇指顶压鼻尖或用前鼻镜撑开暴露鼻前庭及总鼻道，直视下医生轻持取出器手柄，根据患儿鼻腔大小选择合适的环形端缓慢地经鼻前庭上端进入，到达异物处后从异物上方越过，然后顺势立即向外下方适当用力钩出异物。 　　图1 牙用不锈钢丝 　　结 果 　　42例小儿患者鼻腔中的异物均一次成功取出，安全有效，无并发症发生，操作时间1～5分钟，平均2.1～3.4分钟。鼻腔中的异物：瓜子11例，玉米5例，小微球8例，果仁6例，纽扣5例，豆类7例。1例患者有微量鼻出血的症状，给以1%的麻黄素棉片填塞止血。有2例患者因异物存在时间较长，鼻中隔及下鼻甲的黏膜出现了黑痂样坏死的病变，质地较硬，待该异物取出后每日给以25%的维生素C和生理盐水冲洗鼻腔，同时给以表示生长因子的衍生物金因肽和红霉素眼膏适量于棉签上，并涂抹于患处，另外还给以口服维生素B、C和广谱抗生素行静脉滴注。 　　讨 论 　　小儿鼻腔中的异物多是因为小孩贪玩不慎或自行塞入，但患儿由于表达能力欠缺无法及时准确地告知相应情况，多由家长发现其一侧鼻腔流脓涕或脓血涕，鼻塞，有臭味，带