中轴型脊柱关节病活动性骶髂关节炎dwi 1hmrs成像意义初探-significance of dwi - 1 hmrs imaging in active sacroiliac arthritis of axial spine arthritis.docxVIP

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2018-09-10 发布于上海
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中轴型脊柱关节病活动性骶髂关节炎dwi 1hmrs成像意义初探-significance of dwi - 1 hmrs imaging in active sacroiliac arthritis of axial spine arthritis

汕头大学硕士学位论文中轴型脊柱关节病活动性骶髂关节炎 DWI、1H-MRS 成像意义初探 Active Sacroiliitis in patients with axial Spondyloarthritis： Evaluation with DWI、1H-MRS 年级 2008 级专业影像医学与核医学学位申请人庄儒耀导师刘源教授汕头大学医学院 2011 年 5 月中国汕头汕头大汕头大学医学院硕士学位论文中文摘要目的通过对健康志愿者及中轴型脊柱关节病活动性骶髂关节炎患者骶髂关节 DWI、1H-MRS 成像，观察其骶髂关节（炎）的 DWI、1H-MRS 表现，初步了解骶髂关节（炎）的分子影像学特征，探讨中轴型脊柱关节病活动性骶髂关节炎 DWI、1H-MRS 成像的意义。对象与方法对11例健康志愿者（对照组）及8例经临床和常规MRI确诊为中轴型脊柱关节病活动性骶髂关节炎患者（病例组）行双侧骶髂关节斜冠位常规MRI、DWI、1H-MRS检查。将获得的常规MRI、DWI、ADC、EADC图在工作站上由两名经验丰富的放射学医师在盲法下分别进行阅片、图像评价及ADC值、EADC值测量。将获得的波谱资料应用LCModel软件后处理，观察水峰、脂峰位置、记录水脂面积比（WLR）。测量所得数据采用SPSS19.0统计学软件录入及分析。结果 1.对照组在 b 值为 100、300s/mm2 时，均获得骶髂关节较满意的 DWI 图像，显示率 100%； b 值为 300s/mm2 优于 100s/mm2 和 600s/mm2。 2.健康志愿者骶髂关节旁骨髓在 DWI 图上信号均匀，呈稍高或稍低信号，ADC 图上呈低信号，EADC 图上呈高信号。关节旁骨髓水肿灶在 DWI 图、ADC 图上呈高信号，EADC 图上呈低信号。 3.b 值为 100s/mm2 时，病例组仅右髂侧、右骶侧关节旁骨髓 ADC 值高于对照组、EADC 值低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。b 值为 300s/mm2 时，病例组骶髂关节各侧关节旁骨髓 ADC 值高于对照组，EADC 值低于对照组，差异均有高度统计学意义（P0.01）。以 STIR 序列作为参考标准，采用 ADC 值、EADC 值诊断中轴型脊柱关节病活动性骶髂关节 I II II 炎，b 值为 100s/mm2 时，其 ROC 曲线下面积分别为 0.784（P0.01）、0.748（P0.01），具有一定诊断能力，以 ADC 值为 1.72×10-3mm2/s、EADC 值为 0.20 为最佳临界值，其敏感度（81.0%、76.2%）及特异度（82.0%、73.0%）均较高。b 值为 300s/mm2 时，其 ROC 曲线下面积分别为 0.974（P0.01）、0.972（P0.01），具有较高诊断能力，以 ADC 值为 0.95×10-3mm2/s、EADC 值为 0.36 为最佳临界值，其敏感度（100.0%、95.2%）及特异度（91.0%、89.0%）均较高。b 值为 300s/mm2 时 ADC 值、EADC 值诊断中轴型脊柱关节病活动性骶髂关节炎价值更高。 4.所有研究对象均获得满意的骶髂关节频谱图，可观察到多个代谢物波峰：位于 0.9ppm 的甲基峰，位于 1.3ppm、1.6ppm、2.0ppm 的亚甲基峰，位于 5.3ppm 的乙烯基峰及位于 4.7ppm 的水峰。活动性组骶髂关节 WLR 高于对照组及非活动性组，差异有高度统计学意义，对照组与非活动性组之间 WLR 相接近，差异无统计学意义。以 STIR 序列作为参考标准，采用 WLR 诊断中轴型脊柱关节病活动性骶髂关节炎，ROC 曲线下面积为 0.929 （P0.01），具有较高诊断能力，以 WLR 为 0.77 为最佳临界值，敏感度（83.3%）、特异度（92.3%）均较高。结论 1.b值为300s/mm2时可获得骶髂关节较满意的DWI图像，是测量ADC值、EADC值的基础。 2.健康志愿者骶髂关节旁骨髓在 DWI 图上信号均匀，相对肌肉信号可低可高，ADC 图上呈低信号，EADC 图上呈高信号；骶髂关节旁骨髓水肿灶在 DWI 图、ADC 图上呈高信号， EADC 图上呈低信号。 3.骶髂关节 1H-MRS 频谱图，脂质峰的位置有多个位置(位于 0.9，1.3，1.6，2.0， ppm)；水峰位置相对固定，位于 4.7ppm；炎症活动组 WLR 明显升高。 4. b 值为 300s/mm2 时 ADC 值、EADC 值和 WLR 三个量化指标均可作为中轴型脊柱关节病活动性骶髂关节炎的诊断指标，可对骨髓水肿