护理干预对膀胱切除腹壁造瘘患者负性情绪和生活质量影响.docVIP

护理干预对膀胱切除腹壁造瘘患者负性情绪和生活质量影响 　　【摘要】 目的：观察护理干预对膀胱切除腹壁造瘘（CAF）患者负性情绪和生活质量的影响。方法：根据负性情绪的有/无将100例CAF患者分为负性情绪组（A组，n=68）和非负性情绪组（B组，n=32）。再将A组随机分为护理干预组（A1组，n=34），非护理干预组（A2组，n=34）。分别用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和Beck抑郁问卷量表（BDI）评估其焦虑、抑郁症状，用健康生活质量量表（SF-36）评估其生活质量，比较护理干预前后负性情绪和生活质量的差异。结果：干预前，焦虑、抑郁症状的发生率分别为22%和46%，焦虑、抑郁症状评分与生活质量各项指标呈负相关，且A组患者的生活质量低于B组（P0.05）。干预后，CAF患者焦虑、抑郁症状的发生率分别为10%和21%，A1组患者生活质量显著高于A2组，且A1组BP、REP、EH的水平高于A2组（P0.05）。结论：护理干预可减轻其负性情绪，提高CAF患者生活质量。 　　【关键词】 护理干预； 膀胱切除腹壁造瘘； 负性情绪； 生活质量 　　中图分类号 R471 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）18-0104-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.18.058 　　随着血液透析技术的发展，膀胱切除腹壁造瘘（Cystectomy abdominal fistula，CAF）患者的生活质量和生存率逐渐提高。研究发现，抑郁症是CAF患者最常见的负性情绪[1]。CAF患者由于自身病情的影响、经济生活的负担、社会角色的转变等，较易出现情绪悲观、情感失落、内心消极等抑郁表现，长久以往易导致治疗依从性降低，最终影响其术后康复，造成焦虑、抑郁等严重的后果[2]。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2012年1月-2014年6月在笔者所在医院泌尿外科收治的CAF患者100例，其中男52例，女48例，年龄20～83岁，平均（45.3±14.9）岁。排除标准：所有研究对象均排除活动性精神病、恶性肿瘤、急慢性感染等疾病，近期内未使用镇静剂、麻醉剂和其他致精神异常药品等治疗。 　　1.2 方法 　　1.2.1 负性情绪评估与分组 CAF患者的焦虑症状采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）进行评估，抑郁症状则使用Beck抑郁问卷（BDI）量表化后进行评估，评分越高负性情绪严重程度越高[3]。按照量表的评分准则，当总评分≥7分，表明存在焦虑、抑郁等负性情绪。根据负性情绪的有/无将100例CAF患者分为负性情绪组（A组，n=68）和非负性情绪组（B组，n=32）。再将A组随机分为护理干预组（A1组，n=34），非护理干预组（A2组，n=34）。护理干预前三组患者的临床资料比较差异均无统计学意义，具有可比性（P0.05）。 　　1.2.2 生活质量评估 采用Short-Form36（SF-36）健康生活质量量表（SF-36）进行生活质量评估[4]。包含8项指标，36个条目。分别为：生理功能（PF，10条目）、躯体健康（RPP，4条目）、躯体疼痛（BP，2条目）、总体健康（GHP，5条目）、活力（精力/疲乏）（VT/FG，4条目）、社交能力（SF，2条目）、情感职能（REP，3条目）、情感健康（EH，5条目）。在36个条目中，每项给予0～100的评分，处于同一指标的多个问题取平均值，得分越低健康程度越高。 　　1.2.3 护理干预 共分为五个阶段（5周）完成。（1）心理疏导和健康宣教：开展主题讲座，普及围手术期患者心理卫生知识及应对方式，使其了解负性情绪对透析治疗质量的影响。共分为3次，每期1小时，隔天1次，每次1个主题。每次活动主要分为主题讨论、相关知识讲授、内容反馈3个环节。（2）初步干预：责任护士结合自身实践经验，采用倾听、鼓励、解释、指导和建议、疏泄、促进自助等多种心理治疗技术，使CAF患者减少甚至消除消极情绪。（3）进一步干预：帮助CAF患者识别和改变各种负性情绪的发生，打破负性认知和负性情绪之间的恶性循环，塑造良好生活目标。（4）后期干预：充分调动家庭、社会的力量，和现阶段相对健全的保障机制，给CAF患者营造优越的康复环境。（5）个别干预：对个别负性情绪相对严重患者再进行一对一的护理干预。根据不同CAF患者的具体情况采取不同的疗法。 　　1.3 统计学处理 　　采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，三组患者各指标组间比较采用方差分析，组间两两比较使用q检验；计数资料采用字2检验，两变量相关分析采用Pearson相关分析。 　　2 结果 　　2.1 护理干预前后负性情绪发生率比较 　　干预前，入组患者负性情绪