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护理干预提高肝癌介入术后患者自行排尿效果观察 　　【摘 要】目的：探讨护理干预措施对肝癌介入术患者术后自行排尿的影响。方法：将我科2011年1月至2012年12月收治的62例肝癌介入诊疗患者随机分为实验组31例，对照组31 例。实验组在肝癌介入术前进行心理指导、健康宣教、床上排尿训练，术后在常规护理基础上给予排尿护理。对照组按术前一般常规处理。比较两组术后排尿困难及尿潴留的发生率、第一次排尿时间和出院前满意度。结果：实验组排尿困难、尿潴留的发生率，第一次排尿时间明显低于对照组（P?0.05），提高了满意度。讨论：肝癌介入术对患者进行护理干预可有效恢复患者术后自行排尿功能，提前了患者第一次排尿时间，减少术后尿潴留导尿的发生率。提高了医疗护理质量。 　　【关键词】肝癌；介入治疗；护理干预；排尿困难 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0389―02 　　肝癌是严重危害人们健康的主要恶性肿瘤之一，一旦出现症状，多为中晚期[1]。在局部麻醉下实施肝动脉化疗栓塞术是治疗中晚期肝癌的首选方法。介入治疗不良反应小，操作简便，在临床上得到越来越广泛的应用。肝癌介入术常采用股动脉作为手术穿刺点，术后需要长时间平卧，穿刺肢体伸直制动。术后不习惯在床上排尿，手术精神紧张，担心伤口出血疼痛等原因均可发生不同程度的排尿困难和尿潴留。因此对行肝癌介入术病人进行护理干预，对降低术后发生排尿困难，取得了良好的效果。 　　1资料与方法 　　1.1 一般资料 选取我科2011年1月至2012年12月年肝癌介入诊疗患者62例，其中男59例，女3例。年龄36～86岁，平均（60.5±2.13）岁。随机将患者分为两组，实验组31例，对照组31例。均经临床症状，体征，化验室检查及CT 、MRI等检查诊断为肝癌，其临床主要症状表现为：肝区疼痛，腹胀，食欲缺乏，消瘦等。全部病例均意识清醒，如厕方式正常，术前与医生向病人讲解手术目的、过程及术前术后注意事项，2组性别、年龄、既往泌尿系疾病病史差异，无统计学意义（均P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　1.2.1 评估方法 责任护士对62例肝癌介入术患者进行护理干预效果评估。通过对比两组患者第一次排尿时间，术后第一次排尿情况（排尿通畅、排尿困难、尿潴留导尿）比较。在出院前对患者发放满意度调查表，评价患者对两组护理干预工作的满意度。 　　1.2.2 护理干预方法 对照组给予常规护理；实验组在此基础上给予护理干预。 　　1.3 统计学方法 　　所得数据经SPSS13.0统计软件处理，各组间计数资料比较用χ2检验，计量资料用t检验，P0.05具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者术后第一次排尿情况比较：从表1可以看出，实验组排尿通畅情况明显好于对照组，两组排尿比较有显著差异（P?0.05）。 　　2.2 两组患者术后第1次排尿时间及满意度比较：从表2可以看出，实验组与对照组术后第1次排尿时间和满意度相比较，经统计学处理，有统计学意义（P?0.05）。 　　3 护理干预 　　3.1 术前护理 　　3.1.1 心理护理 由责任护士对患者心理状况进行评估，诱导患者说出内心的想法。发放术前健康教育告知书，针对不同的患都给予个性化的健康指导。详细向患者及家属讲解疾病相关知识，手术的目的及方法，术后自行排尿的重要性。通过患者自身的理解，缓解紧张焦虑情绪，提高心理认知度。同时要及时向家属介绍患者的病情和治疗情况，让患者能到家庭的支持。从而使患者保持最佳的身心状态，积极配合手术，以期最大限度的降低患者因心理因素导致的治疗负效应[2] 　　3.1.2 术前排尿训练 患者在术前1～2天开始指导，以一侧肢体制动的姿势在床上练习平卧位排尿，其中包括：①关心安慰患者，向患者说明卧床排尿的意义，消除患者羞涩、焦虑、恐惧紧张等情绪。②指导患者进行收缩和放松会阴部肌肉的锻炼，加强尿道括约肌的作用，以恢复控制排尿功能。③每3～4h递送便器一次，以促进排尿反射，有意识排尿。大病室要加屏风遮挡，让陌生人尽可能离开，关闭门窗。平卧位排尿训练至少3次以上，直到自然顺利排尿为止。 　　3.1.3 术前准备 全面了解病情，做好患者血常规、肝肾功能和心电图等常规检查，做碘过敏试验，腹股沟备皮；告知患者术前1天进易消化食物，术前8h禁食禁水；对焦虑、紧张的患者术前30min遵医嘱行安定10mg肌肉注射，并备好术中用药。 　　3.2 术后护理 　　3.2.1 常规护理 患者返回病房后，密切观察患者生命体征变化并做好记录。手术部位血管封堵器加压包扎4～6小时，限制术侧肢体活动，保持伸直不可弯曲。严密观察穿刺部位有无渗血、皮下血肿，注意患肢皮肤温度、颜色、感觉，测足背