腹腔镜袖状胃切除术(LSG)对肥胖性2型糖尿病(T2DM)的治疗效果及手术安全性.docVIP

腹腔镜袖状胃切除术(LSG)对肥胖性2型糖尿病(T2DM)的治疗效果及手术安全性 　　[摘要] 目的 探究腹腔镜袖状胃切除术（LSG）对肥胖性2型糖尿病（T2DM）的治疗效果及手术安全性。方法 随机抽取抽取该院自2015年2月―2016年2月收治的肥胖性2型糖尿病患者80例，将其分为实验组和对照组，每组40例。对照组采用腹腔镜胃旁路术进行治疗，实验组采用腹腔镜袖状胃切除术进行治疗。而后对比两组患者治疗前后的糖脂代谢情况、术中情况以及并发症发生率。结果 两组患者治疗前的糖脂代谢情况差异无统计学意义（P0.05），治疗后，实验组的糖脂代谢情况明显优于对照组的，差异有统计学意义（P0.05）；实验组的术中情况明显优于对照组的，差异有统计学意义（P0.05）；实验组的并发症发生率（5%）明显低于对照组的（25%），差异有统计学意义（P0.05）。结论 腹腔镜袖状胃切除术治疗肥胖性2型糖尿病取得的临床疗效显著，患者的手术时间较短，术中出血量较少，血脂水平稳定，且患者无明显的并发症发生，值得进一步推广和使用。 　　[关键词] 肥胖性；2型糖尿病；腹腔镜；袖状胃切除术；治疗效果；安全性 　　[中图分类号] R58 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）01（b）-0031-02 　　随着人们生活方式和饮食结构的不断变化，全世界肥胖和2型糖尿病的发病率呈逐年升高的趋势，严重危害了人们的生活健康。据统计：全国有大约2亿的糖尿病患者，其中2型糖尿病患者占到了90%～95%[1]。据调查显示：对于肥胖性2型糖尿病的患者，采用腹腔镜袖状胃切除术进行治疗，取得的临床疗效显著，患者的术中情况优越，血糖水平趋于稳定，且并发症发生率较低[2]。为此随机抽取抽取该院自2015年2月―2016年2月收治的肥胖性2型糖尿病患者80例进行研究，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　随机抽取抽取该院自2015年2月―2016年2月收治的肥胖性2型糖尿病患者80例，将其分为实验组和对照组，每组40例。实验组男性23例，女性17例，年龄在26～64岁，平均年龄为（45±18.6）岁。对照组男性25例，女性15例，年龄在24～63岁，平均年龄为（43.5±18.9）岁。两组患者在年龄、性别等一般资料上差异不显著（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组采用腹腔镜胃旁路术进行治疗。具体如下：全麻后，患者取头高足低的仰卧位，采用5孔法操作，拨开患者的肝左外叶，用无损伤抓钳抓住胃底，使贲门、His角以及管下段充分暴露，切开浅面浆膜，显露小网膜。分离肝胃韧带与胃后壁，用直线切割缝合器横行切断胃底部，形成一个15～25 mL的小胃囊。横行切断空肠，远端空肠提至近端小胃囊处，行胃小囊空肠侧侧吻合，近端空肠与空肠行“Y”形吻合，打气检查有无渗漏，缝合切口，不放置引流[3]。实验组采用腹腔镜袖状胃切除术进行治疗。具体如下：全麻后，患者取头高足低的仰卧位，采用5孔法操作，离断大网膜，直至贲门处，充分暴露胃底贲门以及His角，游离胃后壁、胃大弯。用胃镜引导，在幽门上方的2～6 cm处用直线切割缝合器逐层切断患者的胃大弯，直至胃食管交界处，剩余胃以管状呈现，容积在60～100 mL，打气检查有无渗漏，缝合切口[4]。 　　1.3 疗效评价标准 　　观察两组患者治疗前后的糖脂代谢情况、术中情况以及并发症发生率。记录并分析两组患者治疗前后的糖脂代谢情况（空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白）[5]。记录两组患者的术中情况（手术时间、术中出血量）。记录两组患者术后的并发症：粘连性肠梗阻、胃排空障碍、腹壁切口感染。并发症发生率=（并发症发生例数/总例数）×100%。 　　1.4 统计方法 　　数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计数资料为两组患者治疗后的并发症发生率，采用[n（%）]表示，组间对比采用χ2检验，计量资料为两组患者治疗前后的糖脂代谢情况（空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白）以及术中情况（手术时间、术中出血量），用（x±s）表示，采用t检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 对比两组患者治疗前后的糖脂代谢情况（空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白） 　　两组患者在治疗前的糖脂代谢情况（空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白）比较，差异无统计学意义（P0.05），治疗后，实验组的糖脂代谢情况（空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白）明显优于对照组，差异有统计学意义（P0.05），具体数据见表1。 　　2.2 对比两组患者的术中情况 　　实验组的术中情况明显优于对照组的，差异有统计学意义（P0.05），具体数据见表2。 　　2.3 对比两组患者治疗后