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腹腔镜与开腹全子宫切除术的临床效果对比 　　【摘要】 目的 探讨并比较腹腔镜与开腹全子宫切除术的临床效果。方法 48例全子宫切除术患者， 随机分为观察组和对照组， 各24例。观察组采用腹腔镜治疗， 对照组采用开腹治疗， 对比两组患者的临床治疗效果。结果 两组患者手术时间比较差异无统计学意义（P0.05）；观察组出血量（96.1±10.9）ml、住院时间（4.5±1.4）d以及并发症发生率4.17%（1/24）均显著少于对照组， 两组相比差异具有统计学意义（P0.05）。结论 腹腔镜全子宫切除术具有较好的临床疗效， 手术中出血量较少， 治疗周期短， 而且术后并发症发生率比较低， 值得临床应用推广。 　　【关键词】 腹腔镜；开腹；全子宫切除术；效果 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.30.032 　　随着社会经济和科学技术的快速发展， 人们的生活节奏也在不断地加快， 大多数女性承担的社会分工和工作压力随之不断加重， 给女性的身心健康造成了很大的影响。目前， 在女性群体中常见的疾病就是子宫肌瘤和乳腺肿瘤， 对这两种疾病的主要治疗措施就是采取手术治疗[1]。近年来， 随着医学技术的快速发展， 微创技术取得了飞快地发展， 其已经成为目前在临床上常用的治疗妇科疾病的方法之一。现对2014年1月～2015年1月在本院接受全子宫切除术的患者采用腹腔镜与开腹手术治疗的情况对比如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2014年1月～2015年1月在本院接受全子宫切除术的48例患者。年龄44～62岁， 平均年龄（46.8±4.9）岁， 其中子宫肌瘤患者37例， 子宫腺瘤6例， 功能性子宫出血5例。随机分为观察组和对照组， 各24例。两组患者年龄、病情等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 对照组采用开腹治疗， 观察组采用腹腔镜治疗。给予观察组患者安置举宫器， 建立人工CO2气腹， 切断圆韧带， 卵巢固有韧带， 输卵管峡部， 切开阔韧带前后页， 打开膀胱反折腹膜。有效分离宫旁组织， 按照要求切断主韧带、骶韧带和子宫动静脉， 环形切开阴道壁， 同时从阴道中摘除子宫， 将阴道残端按照要求进行科学缝合。开腹组患者要保持平卧姿势， 在患者的下腹部横行切口， 为了将子宫充分地暴露出来， 手术过程中要一层一层切开， 将子宫两侧圆韧带， 卵巢固有韧带及输卵管峡部进行分离， 逐个切断后再进行相应的缝扎处理操作， 将宫旁组织进行分离， 剪开膀胱反折腹膜， 切断子宫血管并进行结扎， 沿着宫颈方向向下将宫颈管组织完整切除， 残端采取连续缝[2]。在整个手术过程中， 相关人员要做好两组手术的详细记录， 包括手术时间、术中出血量以及术后残端的出血量等方面。 　　1. 3 观察指标 观察比较两组患者手术时间、出血量、住院时间、手术并发症等。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　两组患者手术时间比较， 差异无统计学意义（P0.05）；观察组出血量（96.1±10.9）ml、住院时间（4.5±1.4）d以及并发症发生率4.17%（1/24）均显著少于对照组， 两组比较差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　3 讨论 　　近年来， 妇科疾病的发病率呈现上升趋势， 而在治疗妇科疾病中应用最为广泛的方法之一就是全子宫切除术。随着社会经济和医学技术的快速发展， 人们的生活质量和生活需求也在不断地提高， 女性患者对治疗妇科疾病方法的效果要求越来越高， 如术后恢复快， 术中损伤小等具体要求， 为了满足女性对治疗疾病的基本要求， 临床上治疗妇科疾病的重要方向之一就是微创手术， 从而产生了腹腔镜全子宫切除术（TLH）。 　　腹腔镜手术先在患者的腰部切3个1 cm的小口， 随后在这3个小口分别插入1个“trocar”的管道状工作通道， 手术主要是在这3个通道中进行一切操作；手术的步骤本质上与开放性的手术步骤是一样的， 手术中用到的器械主要是特制的加长手术刀， 手术过程要在电视监视下完成。将腹腔镜手术和传统手术相比较， 腹腔镜手术具有恢复快、切口小、痛苦小等优势， 深受广大患者的喜爱， 尤其是术中损伤小和术后瘢痕小等特点， 不仅符合美学的要求， 而且使得广大青年患者欣然接受此治疗方法， 总之， 外科发展的总趋势和总目标就是微创手术[3]。子宫切除术比较典型的术式就是TAH， 其对手术器械要求一般， 对子宫大小在孕14周以及重度盆腔粘连患者特别适用， 然而TAH手术切口一般较大，