探讨预见性护理在心血管重症监护病房中实践.docVIP

探讨预见性护理在心血管重症监护病房中实践 　　摘要：目的：探讨和分析在心血管重症监护病房中实施预见性护理的应用效果及价值。方法：选取于2011年12月-2013年8云南省第二人民医院重症监护病房的心血管患者90例为研究对象，记该组对象为研究组，同时随机选取90例前期相同类病症的患者为对照组，研究组实施预见性护理，对照组实施常规护理，观察和记录两组患者的护理效果。结果：研究组90例患者在重症监护期间发生的心血管事件明显少于对照组，两组心血管事件发生率对比发现有显著性差异（P0.05），研究组患者护理满意度明显高于对照组，两组间对比有显著性差异（P0.05）。结论：对心血管重症监护病房患者实施有针对性的预见性护理，对于降低心血管事件发生率，增进护患关系，提升护理服务满意度有明显的促进作用，有助于缩短患者的住院时间，有临床推广价值。 　　关键词：预见性护理；重症监护病房；心血管患者 　　【中图分类号】R197【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2013）12-0495-02 　　随着城市化建设的不断推进，人们的生活质量普遍提高，而城市生活压力的加大、生活规律和饮食习惯的不健康，使得我国心血管疾病的发病率呈现快速增长趋势，且有向年轻化人群转移的倾向。CCU（心血管重症监护病房）作为心血管重症患者集中诊治和护理的医护场所，属于一个高危科室，护理人员在开展各项护理工作的过程中，很可能因为一时疏忽就会对患者的生命或者治疗效果造成伤害或负面影响，因此引发一系列的医疗纠纷。为了探讨和分析预见性护理在CCU中的应用对提高CUU患者的护理服务质量，降低护理服务风险的实际影响，本人在云南省第二人民医院进修学习期间选取在该院CUU住院接受治疗的心血管重症患者90例为研究对象，对该组实施预见性护理，并选取前期同类病症患者90例为对照组，实施常规护理，观察和对比两组护理效果，现将对比结果整理报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料：选取于2011年12月-2013年8月云南省第二人民医院重症监护病房的心血管重症患者90例为研究对象，记该组对象为研究组，该组患者男49例，女41例，年龄47-79岁，平均年龄68.7岁；其中心律失常、心力衰竭、心绞痛、急性心肌梗死患者的人数依次11例、13例、14例和52例；同时随机选取90例前期相同类病症的患者为对照组，该组患者中男47例，女43例，年龄46-79岁，平均年龄67.8岁；其中心律失常、心力衰竭、心绞痛、急性心肌梗死的患者的人数依次12例、14例、15例和49例；研究组实施预见性护理，对照组实施常规护理，观察和记录两组患者的护理效果。两组患者在年龄、性别、临床主要表现症状等方面均无显著性差异和统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2护理实施：对照组90例患者实施常规CCU护理，研究组90例患者实施预见性护理措施，主要内容如下： 　　①用氧的护理，给予急性左心衰、急性心肌梗死患者高流量吸氧。对于上述两种病症患者在接受相关对症治疗的过程中，无论是否发生并发症，都会存在程度不一的缺氧症状，而缺氧症状是导致心肌大面积梗死进一步累及周围组织的主要原因，因此，给予该类患者吸氧越早，缓解患者缺氧症状效果越好。常规面罩吸氧，流量为每分钟保持在2-4L，氧浓度设定在35%-45%之间，这对缓解心肌组织缺氧，减少梗死组织面积，控制病情发展有明显的促进作用，同时吸氧还具备一定程度的精神心理作用，持续给氧有助于缓解患者焦虑、抑郁以及恐惧等不良情绪。 　　②胸痛的护理，心肌梗死急性发作时，患者常伴随剧烈胸痛，从而导致患者的交感神经受到强烈刺激，导致快速性心律失常，另一方面则会导致患者心搏出量减少和血压升高，进而导致患者心肌组织耗氧量急剧增加，此刻护理人员除了要适当提高氧浓度和氧流量外，还需要及时给予有针对性的镇痛剂，遵医嘱立即采取肌肉注射5-10mg的吗啡进行止痛。在应用吗啡进行止痛后，应观察患者是否出现呼吸抑制、恶性呕吐以及低血压等不良反应，注意备好痰盂，在患者呕吐后及时清理，保持病房的整洁和舒适，这对缓解患者的不良情绪有一定帮助。 　　③观察心电监护，对于CCU患者，在重症急性期间都会给予持续心电监测，护理人员应该详细记录各项心电监护数据，及时了解和掌握疾病的变化和发展，了解各种心律失常的特征，如发现多源性室性期前收缩，频发室性早搏，短阵室性心动过速或成对出现，RonT现象，这都警示患者可能出现了心室纤颤，护理人员应该立即通知医师，备好除颤仪，遵医嘱将50-100mg的利多卡因稀释后，采取静脉滴注的方式进行治疗，在心律失常纠正后，可以采取微量泵每分钟泵入1-4mg维持上述静脉滴注。对于典型的急性心肌梗死心电图动态演变过程，在超急性期过渡到急性期的过程中，高尖的T波和抬高的ST段都可