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拇外翻矫形术后骨不连原因及治疗策略 　　【摘要】 目的 总结拇外翻矫形术后骨不连出现的原因及治疗策略。方法 6例拇外翻矫形术后骨不连的患者， 其中1例是第一跖骨远端截骨术后骨不连， 5例是第一跖骨干及基底截骨术后骨不连。6例均行翻修术（清创+植骨内固定术）。结果 术后切口均一期愈合， 患者均获随访， 随访时间12～18个月， 平均随访15个月， 末次随访时， X线检查见截骨端均完全愈合， 无畸形及异常活动。结论 拇外翻矫形术后引起骨不连的主要原因是局部骨质量差， 如骨质疏松；感染导致内固定失效；术中软组织剥离范围大， 影响供应跖骨的血运等。治疗策略主要取决于第一跖骨现有短缩程度及合并的软组织病变。 　　【关键词】 拇外翻；术后骨不连；原因；治疗 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.25.015 　　【Abstract】 Objective To summarize causes and treatment measures for postoperative nonunion after hallux valgus orthopedics. Methods There were 6 patients with postoperative nonunion after hallux valgus orthopedics， 1 case among them had postoperative nonunion after first metatarsal distal osteotomy， and the other 5 cases had postoperative nonunion after first metatarsal backbone and base osteotomy. All the 6 cases received revision surgery （debridement + bone grafting internal fixation）. Results After surgery， all wound had first stage healing. Follow-up for the patients lasted for 12～18 months， with the average time as 15 months. X-ray examination in the last follow-up showed complete heal in osteotomy end， without malformation or abnormal movement. Conclusion Main cause of postoperative nonunion after hallux valgus orthopedics is poor local bone quality， such as osteoporosis， in fection-induced failed internal fixation， and wide range of soft tissue dissection in surgery， which will influence blood flow for supplying metatarsal bones. Treatment measures are mainly based on first metatarsal shortening degree and complicated lesion in soft tissue. 　　【Key words】 Hallux valgus； Postoperative nonunion； Causes； Treatment 　　拇外翻矫形术后骨不连的发生率为1.6%～3.0%[1， 2]。由于拇外翻患者个性之间病理的差异性和手术方式的多样性， 即使对于有经验的足踝外科医生， 手术并发症也不可避免。现回顾2010年1月～2011年6月收治的6例拇外翻矫形术后骨不连患者的临床资料， 总结骨不连发生原因及治疗策略。现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 本组6例患者中男1例， 女5例；年龄21～68岁， 平均年龄44.5岁；其中1例是第一跖骨远端截骨术（Mitchell）后骨不连， 因骨质疏松导致内固定失效所致， 病程6个月。2例原术式为Ludloff截骨， 因患者较早负重造成截骨面不稳定导致骨不连， 病程9个月。1例原术式为Scarf截骨， 病程11个月。患者有2型糖尿病史20年。1例原术式为Juvara截骨， 病程9个月， 因严重骨质疏松导致内固定失效所致