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胆囊息肉的临床诊治进展 　　摘要：胆囊息肉也可以称为胆囊黏膜病变，具有局限性与隆起性特征，该疾病为临床上常见且多发的胆囊病变，可将胆囊息肉分为两大类；非肿瘤性病变、肿瘤性病变，胆囊息肉患者由于临床特征不明显，导致延误率较高，严重时可诱发胆囊癌。近年来，随着医学水平和技术不断发展，胆囊息肉的临床诊治水平也不断提升，因此，本文中对胆囊息肉患者的临床诊治进展进行分析。 　　关键词：胆囊息肉；临床诊治；进展 　　中图分类号：R575.6 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）16-0039-02 　　近年来，胆囊息肉的发病率随着人们生活方式改变而不断上升，胆囊息肉主要发病人群为中老年人，多见于女性患者，临床上常见的诊断方式为B超，据研究显示，胆囊息肉伴有20种以上的良恶性病变，血清总蛋白、胆固醇、年龄、临床症状、营养情况、职业均为胆囊息肉的诱发因素，其中以血液胆固醇含量、机体营养情况最为常见，临床部分学者提出“胆囊息肉与脂质代谢紊乱密切关联，高危因素为结石、重复炎症反应”等观点。因此，应早期对胆囊息肉进行诊断、治疗，避免错失患者最佳治疗时机[1-3]，因此本文中对胆囊息肉患者的临床诊治进展进行研究，容可见本文描述。 　　1胆囊息肉 　　1.1胆囊息肉概述 　　胆囊息肉病变也可以称为胆囊隆起样病变，临床上所指的胆囊息肉包括有由胆囊炎症所引起的黏膜息肉样增生、胆囊黏膜细胞变性所引起的息肉样改变、胆囊腺瘤性息肉以及息肉样胆囊癌等，为临床上较为常见的胆囊疾病。其中包含多种疾病，例如炎症性息肉、胆固醇性息肉、胆囊腺肌症、腺瘤样增生、腺瘤性息肉等多种病变。近年来，胆囊息肉发病率在临床中不断上升，其中男性患者多于女性患者，大多数胆囊息肉患者的临床表现为消化不良、右上腹不适等。胆囊息肉按照病理分类可分为肿瘤性病变和非肿瘤性病变两大类，肿瘤性病变又可以分为恶性和良性，大多数胆囊息肉患者为良性。 　　1.2胆囊息肉临床诊断和表现 　　胆囊息肉在临床中无特异性表现，多数患者无明显的体征和症状，其主要临床表现为右肩部放射痛、上腹隐痛、右上腹隐痛等，还伴有腹部胀痛、厌食、呕吐、恶心等情况。由于多数患者无明显的特异性表现，导致错过最佳治疗时间，使胆囊息肉疾病进一步恶化。因此，临床影像学诊断极其重要，B超作为胆囊息肉患者的首选诊断方式，能清晰显示患者息肉样病变的数目、大小、部位等，其检出率显著高于胆囊造影检查和CT检查，并且能对患者部分病变进行定性检查，能动态了解胆囊息肉患者胆囊壁的变化程度和生长速度，具有较高的应用价值。彩色多普勒血流显像对判断患者病变性质具有重要作用，其诊断要点为：患者病变为球形、乳头状，多发或者单发，附着在胆囊壁，为中等回声和强回声，不随着患者体位改变而发生移动，病变较小，在1 cm左右，直径1 cm的患者，常伴有多发高强回声，直径在1～1.5 cm，病变中伴有散在回声光点以及小圆形囊泡影，则提示为腺肌瘤病，腺肌瘤性息肉常为单发，位于患者胆囊颈部，少数在底部，息肉直径均大，表面光滑，为中回声光团或者低回声，胆囊壁较厚，生长速度快。 　　1.3 B超 　　B超为诊断胆囊息肉的首选方式，在临床上被广泛应用，据研究显示，B超诊断胆囊息肉的符合率在90.00%以上，其诊断符合率较高，采用B超对胆囊息肉患者进行诊断，能将患者隆起病变与胆囊壁上突起清晰显示，回声主要是中等至强，患者胆囊壁增厚不明显，同时B超还可将胆囊息肉的数量、位置、胆囊壁局部变化、大小清晰显示，具有操作简便、可靠性较高等优点，但是对胆囊息肉病变病理性诊断难度较大，应结合息肉的数量、回声特点、大小鉴别良恶性，而识别胆囊息肉肿瘤危险性应参考以下指标；病变呈现增大趋势、直径10 mm、病变单发[4]。 　　1.4 CT 　　CT检查与B超检查相比较，能将患者胆囊局部和胆道解剖关系清晰无重叠显示，能将患者邻近器官、肝脏、肝门清晰显示，诊断符合率在80.00%以上，同时行CT增强扫描时，能将诊断符合率提升，若患者胆囊息肉直径在10 mm，则CT的诊断符合率较低，主要根据患者周边组织侵犯情况和淋巴结转移情况进行评估[5]。 　　1.5 超声内镜 　　有部分学者认为超声内镜检查与B超检查相比较，超声内镜诊断符合率高达95.00%以上，比B超诊断符合率更高，并且图像较为清晰。胆固醇病变结构主要为多粒子状，组成回声光点呈现高回声，表面具有蒂、颗粒现象，并且二层囊壁较为清晰，呈现为乳头状，与B超相比较，能更好判断患者胆囊癌浸润层次，此外，超声内镜还能显示患者病变轮廓，对胆囊息肉的外形进行判定，利于判定胆囊息肉为肿瘤性或者非肿瘤性，若患者胆囊息肉轮廓为光滑状或者结节状，内部低回声应为肿瘤性，若患者胆囊息肉轮廓为颗粒状，内部高回声应为非肿瘤性[6]。超声内镜能