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肥胖婴儿气质对养育行为影响探讨 　　（上海市嘉定区妇幼保健院，上海 嘉定，201800） 　　基金项目：上海市嘉定区卫生局青年科研项目（QNKYJJ 2009-12-4）、上海市卫生局青年科研项目（2009Y123） 　　作者简介：吴田英（1978-），女，医师，硕士，研究方向儿童保健 　　单位：上海市嘉定区妇幼保健院邮编201800 　　电话邮箱：nkwutianying@163.com 　　 　　 　　摘要: 【目的】分析肥胖婴儿气质特征以及肥胖婴儿气质与抚养人养育行为关系,为婴儿期肥胖干预提供依据。【方法】选取肥胖婴儿79例为病例组，正常体重婴儿81例为对照组，进行体格测量与评价，并进行气质测评，问卷调查后对资料进行统计分析。【结果】肥胖组婴儿与正常体重组婴儿相比,气质类型、气质维度、日常行为反应以及抚养人的养育行为差异有显著性(P0.05)。回归分析结果显示活动水平维度、适应性维度、反应强度维度、每天被抱时间、进食是否有固定时间、判断饥饿信号、是否理解婴儿行为、哭闹安慰方式为婴儿肥胖的影响因素【结论】婴儿气质影响抚养人养育行为，并对婴儿的活动量与进食量产生影响，进而影响婴儿体重的增长。肥胖婴儿气质特征为肥胖的影响因素。 　　 　　关键词: 肥胖 气质 养育行为 婴儿 　　 　　气质是个体对环境应答过程中伴有情绪表现的行为方式，是性格中具有特色的一部分。孩子一生下来就表现出一定的气质特性，孩子气质可与抚养人产生互动，并影响其养育的行为方式。本文就肥胖婴儿的气质对抚养人行为的影响做探讨，以提高肥胖孩子父母自身的抚养能力，与孩子能更和谐相处。 　　1对象和方法 　　1.1研究对象 　　采取自愿的原则选自嘉定妇幼保健院儿保门诊4月龄常住户籍肥胖婴儿79例为病例组，按月龄/性别相匹配原则选择正常体重婴儿81例为对照组。两组均排除双胞胎、先天畸形、早产儿、出生体重低于2500克和高于4000克的婴儿，排除脑瘫、神经肌肉系统疾病的婴儿，同时排除各种分娩异常情况（窒息、难产等）及新生儿疾病（败血症、高胆红素血症等）。 　　1.2婴儿抚养情况调查 　　自制《婴儿抚养情况调查表》由照料婴儿的抚养人根据婴儿最近一个月情况填写，要求客观，计算婴儿最近一周日常行为与活动量情况。 　　1.3婴儿气质的评定 　　采用上海张劲松等编制并标准化的0-4月婴儿气质问卷，气质量表的测试项目为描述儿童日常生活方式和情绪状态的项目组成，每个项目按“从不、偶尔、很少、有时、经常、总是” 六个等级，根据幼儿的日常行为表现进行评分。 共有九个气质维度，活动水平、节律性、趋避性、适应性、反应强度、情绪本质、坚持性、注意分散度及反应阈，根据各项的得分计算出九个气质维度分。共有五种气质类型：易养型、难养型、启动缓慢型、中间型偏易养型、中间型偏难养型。气质量表由每个婴儿的主要照料人根据婴儿实际情况填写，再由研究组医务人员输入气质测试的电脑软件，测试婴儿气质的类型和各个维度的得分情况。0-4月龄婴儿活动水平的标准值为2.89-4.39，分值高则表明活动量大，低则表明活动量小；节律性的标准值为2.46-3.75，分值高则表明节律差，低则表明节律性强；趋避性的标准值为1.85-3.56，分值高表现为易退缩或羞怯，低则表现为易接近；适应性的标准值为1.61-2.98，分值高表现为适应能力弱，低则表现为适应能力强；反应强度的标准值为2.81-4.58，分值高表现为情绪反应强烈，如恼人、生气等，低则表现为情绪反应温和；情绪本质的标准值为2.22-3.44，分值高则表现为情绪消极、心情低落，低则表现为情绪积极、愉快；坚持性的标准值为1.96-3.25，分值高表现为坚持性低、没耐心，低则表现为有耐心、做事情坚持性高；注意分散度的标准值为1.71-3.09，分值高表现为注意力集中，低则表现为易分心，易受干扰；反应阈的标准值为3.78-4.95，分值高则表现为敏感、胆小，低则表现为粗心、胆大。 　　1.4肥胖的评价方法 　　按照世界卫生组织制定的标准，体重／身高（W/H）＞＋20％以上即为肥胖症。 　　1.5统计分析： 　　试验数据输入Excel,并采用SPSS16.0统计软件包进行统计学处理，计数资料采用x2检验,计量资料采用两组独立样本资料t检验。并用Logistic回归进行统计分析。 　　2结果 　　2.1两组婴儿均衡性的比较 　　肥胖组婴儿与正常体重组婴儿在月龄、出生体质指数（kaup）、性别、父亲与母亲年龄、母亲孕期情况(孕产次、分娩方式、并发症) 方面差异无显著性。（表1-3） 　　表1 两组婴儿父母亲年龄比较 　　年龄（岁） 　　 正常组 肥胖组 t P 　　 ±S 　　 ±S