探讨无张力疝气修补术治疗腹股沟斜疝疗效分析.docVIP

探讨无张力疝气修补术治疗腹股沟斜疝疗效分析 　　摘要：目的：探讨无张力疝气修补术治疗腹股沟斜疝的临床疗效。方法：选取2011年1月到2013年1月于我院就诊的腹股沟斜疝患者共80例，将患者按照入院编号，随机分为两组，观察组和对照组患者各40例，对照组患者入院之后对患者进行传统疝气修补术治疗；观察组患者入院之后对患者进行无张力疝气修补术治疗，两组患者在接受治疗后，比较两组患者的手术时间、术后住院时间、术后疼痛持续时间、术后疼痛率、并发症发生率、1年内复发率。结果：观察组40例患者在接受上述治疗之后，手术时间为（36.7±6.4）min，术后住院时间为（4.9±1.4）d，术后疼痛持续时间（2.1±0.6）d，术后疼痛率6例（15%），并发症发生率7例（17.5%），1年内复发率1例（2.5%）；对照组40例患者在接受上述治疗之后，手术时间为（79.5±8.7）min，术后住院时间为（7.3±1.9）d，术后疼痛持续时间（4.9±0.8）d，术后疼痛率20例（50%），并发症发生率13例（32.5%），1年内复发率9例（22.5%）。观察组患者的手术时间、术后住院时间、术后疼痛持续时间、术后疼痛率、并发症发生率、1年内复发率要明显低于对照组患者，组间治疗效果比较具有明显差异，P0.05。结论：临床上在治疗腹股沟斜疝时，可以采用无张力疝气修补术进行手术治疗，能有效改善患者治疗效果，提高预后质量，获得非常理想的治疗效果，值得在临床上大力推广。 　　关键词：无张力疝气修补术；传统疝气修补术；腹股沟斜疝 　　腹股沟斜疝是指疝囊从腹壁下动脉外侧的内环突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，再穿出皮下环并可进入阴囊的斜疝疾病。斜疝是最多见的腹外疝，发病率约占全部腹外疝的90%，或占腹股沟疝的95%。男性占绝大多数，右侧比左侧多见[1]。本次研究的主要目的是探讨无张力疝气修补术治疗腹股沟斜疝的临床疗效，选取2011年1月到2013年1月于我院就诊的腹股沟斜疝患者共80例，作为本次研究的对象，其中观察组患者在进行无张力疝气修补术治疗之后，取得非常满意的治疗效果，其具体报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2011年1月到2013年1月于我院就诊的腹股沟斜疝患者共80例，作为本次研究的对象，本文选取对象均经过临床诊断、腹股沟区解剖等检查后确诊为腹股沟斜疝，临床症状主要表现为：腹股沟区出现可复性肿块，肿块可回纳腹腔，质软，呈带蒂“梨形”，可达阴囊或大阴唇等[2]。将患者随机分为两组，观察组和对照组患者各40例，观察组40例患者中男性患者35例，女性患者5例，患者年龄18-80岁，平均年龄（37.2±3.5）岁，患者病程20天到28年，平均病程（3.5±1.8）年，左侧斜疝9例，右侧斜疝24例，双侧斜疝7例；对照组患者男性33例，女性患者7例，年龄16-83岁，平均年龄（40.5±2.0）岁，患者病程10天到30年，平均病程（3.8±2.1）年，左侧斜疝10例，右侧斜疝22例，双侧斜疝8例，两组患者在在年龄、性别、病程、发病位置等一般资料对比上均无显著性差异（P0.05）；具有可比性。 　　1.2入选标准：①患者诊断为腹股沟斜疝；②在我院接受手术治疗，并于术后在我院住院；③有完整手术资料；④有完整回访记录[3]。 　　1.3 治疗方法 　　对照组40患者采取传统疝气修补术治疗；观察组40例患者采取无张力疝气修补术治疗。具体步骤如下[4]：①麻醉：局部麻醉或硬膜外麻醉；②切口：取髂前上棘与耻骨结节连线中点上1.5-2cm处到耻骨结节为切口，长约5-6cm；③剪开腹外斜肌腱膜：分离上、下叶腹外斜肌腱膜，下叶分离到腹股沟韧带返折处，上叶分离到见到腹内斜肌腱膜处；④游离精索：从耻骨结节上的精索开始游离，用左手拇指和示指在耻骨结节处牵提精索，用右手示指在精索与耻骨结节之间分离，游离开耻骨结节处的精索后，用牵引带牵开提拉精索，用电凝分离精索与腹横筋膜之间的疏松组织，完全游离精索；⑤游离疝囊：在内环处纵行切开提睾肌，在精索前内侧找到疝囊，如果疝囊较小，在内环处附近也容易找到疝囊，否则如果不在内环附近寻找，则不易找到疝囊。找到疝囊后，完全游离疝囊，一般中、小疝囊不必打开；⑥放置补片；⑦缝合腹外斜肌腱膜，重建外环，缝合皮下组织、皮肤。 　　1.4 观察指标 　　比较两组患者的手术时间、术后住院时间、术后疼痛持续时间、术后疼痛率、并发症发生率、1年内复发率。其中疼痛按照视觉模拟评分法（VAS）来判断，若VAS7（分）则表明疼痛发生；并发症主要包括切口感染、尿潴留、阴囊积液等。 　　1.5 统计学方法 　　对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计量资料采取