臀大肌注射深度探索及护理对策.docVIP

臀大肌注射深度探索及护理对策 　　摘要：目的 探索臀大肌注射深度及护理对策。方法 回顾分析2014年6月～2015年6月在我院进行臀大肌注射的236例患者临床资料，所有患者采用B超观察，观察皮肤与皮下组织的厚度，进一步为临床臀大肌注射进针的深度提供参考依据。结果 男性患者皮肤与皮下组织的平均厚度为（1.35±0.62）cm，女性患者的皮肤与皮下组织的平均厚度为（3.39±0.98）cm，男性和女性对比差异具有统计学意义（P0.05）。结论 相关臀大肌注射深度的标准在临床中仅仅适用于男性患者，所以临床中进行肌肉注射时，必须依据注射药物的性质、粘度选择合理针头、进针位置，针头应该结合患者的性别以及体型胖瘦选择。 　　关键词：臀大肌；注射深度；护理对策 　　在临床中肌肉注射是常用的给药途径。注射肌肉的选择应该遵循离大神经、大血管较远，肌肉较厚的部位，其中臀大肌是最佳，且在临床中最常用的注射部位[1]。但是随着近年人们生活水平的不断提高，人们的饮食结构和习惯发生了巨大的变化，肥胖人群越来越多，尤其是女性肥胖者较为明显突出。面对这种情况，标准的臀大肌注射深度是否适用，成为目前医学研究者所关心的问题。本文作者结合2014年6月～2015年6月在我院进行臀大肌注射的236例患者临床资料，探索临床中臀大肌注射区域的实际厚度，并针对性的提出护理对策，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取2014年6月～2015年6月在我院进行臀大肌注射的236例患者临床资料为研究对象，其中男性106例，女性130例；年龄20～78岁，平均年龄（30.28±2.16）岁。排除具有慢性消耗性疾病的患者。 　　1.2方法 　　1.2.1设备 采用进口亚当超声诊断仪，使用频率加宽探头，频率为7.5～8.0 mHz。由专业的中级主管护师进行检测点选择，并且由专业B超医生进行臀大肌注射区域扫查，确定监测点之后，测量皮肤与皮下组织之间的厚度。为了提高数据的准确性，每例患者测量2次，取平均值为最后结果[2]。 　　1.2.2检测方法 被检测者取卧位，本次研究均选择左腿臀大肌，然后取右髂前上棘与尾骨联线的中外1/3 交界处为检测点， 测量从皮肤到臀大肌之间的距离， 相当于皮肤加皮下组织层， 是肌层以外的厚度。 　　1.3统计学分析 所有检测数据均采用SPPSS 16统计学软件进行处理，采用t进行检验，数据采用（x±s） 表示，差异具有统计学意义（P0.05）。 　　2结果 　　男性患者皮肤与皮下组织的平均厚度为（1.35±0.62）cm，女性患者的皮肤与皮下组织的平均厚度为（3.39±0.98）cm，男性和女性对比差异具有统计学意义（P0.05），见表1。 　　3 讨论 　　3.1 进针深度 关于进针深度的报道有很多种说法。最初肌肉注射深度标准，我们是以针头的1/2～2/3为标准。在临床中保证针头的1/2～2/3留在皮肤外即可，但是注意针头与衔接处发生折断问题，如果出现折断，迅速将针拔出即可，以免造成严重的伤害。但是对进针的的具体数据没有明确的规定[4]。有关护理学教科书中对肌肉注射进针的针头有5.5～7号，而常规进行臀大肌注射选择6～7号针头，对常规的针头长度也没有明确的规定[4]。临床中通常都是以进针的2/3推算的，所以肌肉注射的进针深度基本控制在1.7～2.3 cm。 　　在护理学基础中对肌肉注射进针的深度有明确的规定[5]。除小儿和瘦弱者进针深度略减之外，其余都进针约2.5 cm。但是在临床医学中却规定，肌肉注射进针应该为2.5～3.0 cm，即进针为针头的2/3。所以在肌肉注射时，以进针的3.0 cm是针头的2/3来计算，针头的长度应该为4.5 cm。由此，这样看来进针深度与针的长度直接相关联。这样的规定与目前我们使用的针头之间存在矛盾。 　　3.2 B 超所见 本文结合236例臀大肌注射区B 超检查，在臀大肌上缘髂前上棘与尾骨联线中外1/3 交界点绝大多数情况下为臀大肌上缘，此处肌肉较薄，并且离臀大肌上缘较远，在注射过程中不会到达臀大肌，并且如果向下移2/3，臀大肌会增厚，其皮下组织会变薄，但是如果向下移位，很容易损伤坐骨神经，并且会引发一系列的并发症，给患者带来痛苦。由此在肌肉注射过程中一定要选择准确的注射位置，以免给患者造成损伤。本文选取的检测点是臀大肌注射针头例肌肉最短的路径，其进针深度最短。以上分析的数据显示，男性皮肤与皮下组织的平均厚度为（1.35±0.62）cm，女性的皮肤与皮下组织的平均厚度为（3.39± 0.98）cm，从而男性以最少的进针深度计算，也可以到达臀大肌层，从而实现注射的效果。而女性患者的最长进针需要在3.4 cm计算，才能达到臀大肌层，并且注射效果不是很满意，这样会增加患者的痛苦，需要