苍龟探穴针法配合桃红四物汤加味治疗腰椎间盘突出症110例.docVIP

苍龟探穴针法配合桃红四物汤加味治疗腰椎间盘突出症110例 　　摘要：运用古代“苍龟探穴”针法向上下、左右，由深入浅，再由浅到深，形成多向多层次透刺，加大了对腧穴的刺激量，扩大了针刺的作用面，从而使针感保持一定的强度和时间。本法具有行气和探索针刺感应，以及疏通经络，推行经气的作用，即《金针赋》中所云：飞经走气之效，使针感扩散，循经远行，气至病所，运用“苍龟探穴”针法结合煎服桃红四物汤加味治疗腰椎间盘突出症疗效显著，值得推广。 　　关键词：苍龟探穴针法；桃红四物汤加味；腰椎间盘突出症 　　中图分类号：R681.5+3文献标志码：B文章编号：1007-2349（2017）04-0068-02 　　腰椎间盘突出症是针灸科临床的常见病，多发病，临床表现为腰痛伴下肢疼痛、麻木，严重影响患者工作和生活。目前治疗该病的方法多种多样，主要分手术与非手术2种。非手术治疗以针刺、牵引、推拿、理疗、中药等为主。笔者在2013-2016年运用“苍龟探穴”针法与中草药桃红四物汤加味治疗腰椎间盘突出症引起的腰部及下肢疼痛麻木110例，取得一定疗效，现报道如下。 　　1临床资料 　　本组110例患者均来自本院门诊与住院患者，年龄在22～68岁之间。其中男58例，女52例；病程最短1 d，最长的间歇发作达1月。临床表现符合《中医病证诊断疗效标准》之腰椎间盘突出症的诊断依据，表现为腰痛，腰部活动受限，伴下肢疼痛麻木，多数患者有腰部外伤史或慢性损伤史，查体：脊柱侧弯，腰椎生理弧度消失，腰部活动受限，病变部位的椎旁有压痛并伴有臀部及下肢的放射痛，直腿抬高试验或加强试验阳性，膝跟腱反射减弱或消失，拇趾背伸肌力减弱，腰椎MR或CT检查可见不同程度的椎间盘突出或膨隆。[1] 　　2治疗方法 　　2.1针刺治疗主穴：取患侧肾俞、大肠俞、气海俞、关元俞、小肠俞、腰部夹脊穴、委中、环跳；配穴：根据疼痛部位不同循经取穴，足少阳经部位选取风市、阳陵泉、光明、悬钟；足太阳经部位选取秩边、承扶、殷门、承山、昆仑；足阳明经部位选取髀关、伏兔、足三里、解溪，足三阴经部位取血海、阴陵泉、三阴交、太溪。针刺方法：患者采取俯卧位，腧穴部位皮肤用碘伏常规消毒后分别采用0.35 mm×75 mm、0.35 mm×40 mm、0.35 mm×50 mm毫针（苏州市东方针灸器械厂）针刺，操作：背腧穴、夹脊穴及环跳、委中行苍龟探穴针法，行针手法按《金针赋》“苍龟探穴，如入土之象，一退三进，钻剔四方”操作，向上下、左右，由深入浅，再由浅到深，形成多向多层次透刺，务必使针下有放电样感一直传至臀部、下肢及足跟部。余腧穴予以平补平泻法，各经穴位接通电针治疗仪（华佗牌SDZ-II电针治疗仪，苏州医疗用品厂有限公司）共2对～4对，采用疏密波刺激，输出量以局部或循经脉部位肌肉收缩，患者能耐受为度，每次留针30 min，每日1次，10次为1疗程，1疗程结束后未愈者休息1周再行下1疗程。 　　2.2中药治疗方选桃红四物汤加味，组方：桃仁10 g，红花10 g，当归10 g，生地10 g，赤芍10 g，独活10 g，续断10 g，川牛膝10 g，制乳香8 g，制没药8 g，地龙10 g，甘草3 g。上方水煎服，每日1剂，分早晚2次餐后温服。 　　3疗效标准与治疗结果 　　3.1疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》之腰椎间盘突出症疗效标准。①治愈：腰腿痛症状消失，直腿抬高70°以上，能恢复原工作。②好?D：腰腿痛减轻，腰部活动功能改善。③未愈：症状、体征无改善。[2] 　　3.2治疗结果本组110例中治疗后6个月随访，治愈76例，为69.1%；好转31例为28.2%；无效3例，为2.7%。总有效率为97.3%。 　　4讨论 　　腰椎间盘突出症是针灸科临床的常见病，好发于青壮年，特别是体力劳动者，由于劳动强度大，腰部活动幅度大，椎间盘易造成外因损伤。椎间盘临床上又称为椎间纤维软骨，位于相邻两椎体之间，由软骨盘、纤维环和髓核3部分构成。软骨盘为椎体上、下软骨板，又称软骨终板或透明软骨板，可以承受一定的压力，保护椎体，防止椎体的损伤。纤维环位于相邻椎骨上、下软骨盘的周围，前后分别与前纵韧带和后纵韧带紧密相连，由纤维软骨构成，内含大量的胶原纤维结构。纤维环前侧部分和两侧部分较厚，后侧部分较薄，仅是前侧部分和两侧部分的1/2左右，故纤维层次减少。髓核是一种柔软富有弹性的胶状物质，位于软骨盘与纤维环之间，具有调节椎间盘内压力，减轻和缓冲外力对脊柱和颅脑的震荡，成年人髓核在椎间盘内的位置稍偏后，越向下髓核的位置越居后。在椎体和椎间盘的前方附着有宽而坚韧的前纵韧带，具有限制脊柱的过度后伸和防止椎间盘髓核向前脱出的功能；在椎体和椎间盘的后面附着有窄长而坚韧的后纵韧带，具有限制脊柱过度前屈和椎间盘髓核向后脱出的作用；