探讨替吉奥同步放疗序贯化疗治疗胃癌根治术后腹腔淋巴结转移瘤效果.docVIP

探讨替吉奥同步放疗序贯化疗治疗胃癌根治术后腹腔淋巴结转移瘤效果 　　【摘要】 目的：研究并探讨替吉奥同步放疗序贯化疗对胃癌根治术后腹腔淋巴结转移瘤的疗效及患者术后不良反应。方法：选取笔者所在医院2015-2016年收治的30例胃癌根治术后腹腔淋巴结转移患者，根据治疗方式不同，分为对照组和观察组，各15例。对照组患者采取单纯放射治疗方式，观察组采取替吉奥同步放疗序贯化疗方式。根据实体瘤的疗效评价标准（RECIST）和WHO抗癌药物常见毒副反应分级标准记录两组患者的临床指标。结果：术后，观察组客观有效率（73.33%）明显高于对照组（53.33%），差异有统计学意义（P0.05）。结论：采取替吉奥同步放疗序贯化疗治疗胃癌根治术后腹腔淋巴结转移瘤的患者，整体效果优于单纯放射治疗的患者，疗效显著，是临床值得推广的一种治疗手段。 　　【关键词】 替吉奥； 胃癌； 放疗； 化疗 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.34.033 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）34-0065-03 　　胃癌是一类严重威胁人类健康的常见外科疾病，且早期多无症状，少数患者可自感上腹部不适或食欲减退，容易被忽视或者误诊，错过最佳治疗时期。当患者出现明显的胃部疼痛、乏力、消瘦且症状日益加重，已是胃癌晚期，术后发生转移的几率很高，特别是腹腔淋巴结转移瘤，当出现这种情况时，由于此病灶在组织内隐秘性强，一般不采取二次手术治疗，放疗和化疗是较合适的选择，如果联合两种疗法，效果也会更加显著[1]。本文通过选取笔者所在医院2015-2016年收治的30例胃癌根治术后腹腔淋巴结转移患者，采取替吉奥同步放疗序贯化疗方式，与一般单纯放射治疗相对比，对患者术后疗效进行研究分析，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取笔者所在医院2015-2016年收治的胃癌根治术后腹腔淋巴结转移患者共30例，纳入标准：（1）年龄35～70岁；（2）临床诊断明确，符合胃癌根治术后腹腔淋巴结转移的诊断及治疗标准；（3）转移时间1～35个月；（4）治疗前，对两组患者进行Karnofsky功能状态评分，均大于70分；（5）本次治疗已告知患者及家属，并签署治疗知情同意书[2]。排除标准：（1）有心、脑、肝、肾等重要脏器合并转移患者；（2）孕妇、哺乳期妇女；（3）有放化疗禁忌证患者；（4）神经功能紊乱或不配合治疗患者。根据治疗方式不同，将其分为对照组和观察组，各15例，对照组：男8例，女7例，年龄为35～78岁，平均（54.5±6.6）岁；观察组：男9例，女6例，年龄为34～79岁，平均（54.1±6.5）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　对照组采取单纯放射治疗，治疗前禁食，进行治疗时，患者取真空垫固定，采用电子直线加速器进行远距离放射治疗，进行常规分割，剂量46～54 Gy，2 Gy/次，1次/d。术后，患者静卧30 min，保证完全休息，每周查血象1次，如果患者白细胞4×109/L时，则给予升血药物，如果血象下降明显，则暂停放射治疗[3]。 　　观察组在对照组的基础上同时服用替吉奥胶囊（生产厂家：Taiho Pharmaceutical Co.Ltd；规格：25 mg×140粒；批准文号：40 mg/次，2次/d，按周期服用，共2个周期。患者口服2周后观察效果，停用1周，再次服用2周，再次停用。注意餐后服用[4]。 　　1.3 观测指标及评价标准 　　参考实体瘤的疗效评价标准（RECIST），包括目?瞬≡钇兰郏?CR（所有目标病灶完全消失）、PR（基线病灶长径总和缩小≥30%）、SD（基线病灶长径总和在PR和PD之间）、PD（基线病灶长径总和没有缩小反而增长≥20%，或同时出现新病灶），ORR（客观有效率）=（CR+PR）/总例数×100%，DCR（疾病控制率）=（CR+PR+SD）/总例数×100%[5]。术后进行严密跟踪回访，比较两组患者不良反应率发生情况。 　　1.4 统计学处理 　　本研究数据采用SPSS 17.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患者临床疗效比较 　　观察组ORR（73.33%）明显高于对照组（53.33%），差异有统计学意义（字2=4.644，P=0.035），见表1。 　　2.2 两组患者不良反应发生率比较 　　两组患者均无严重过敏情况及神经毒副作用出现，两组不良反应发生率比较，差异均无统计学意义（P0.05），见表2。 　　3 讨论 　　肿瘤放