自拟祛风利咽汤治疗喉源性咳嗽25例临床观察.docVIP

自拟祛风利咽汤治疗喉源性咳嗽25例临床观察 　　摘要：目的探讨自拟祛风利咽汤治疗风邪犯肺型喉源性咳嗽的临床疗效。方法从风邪犯肺型喉源性咳嗽患者中，选取50例，随机分为2组，一组为自拟的祛风利咽汤的中药治疗组，另一组为常规治疗对照组，治疗2周后比较2组患者的临床疗效。结果经过2周的临床观察，治疗组总有效率、咳嗽症状积分均优于对照组，2组差异结果，有显著统计学意义（P0.05）。结论自拟祛风利咽汤治疗风邪犯肺型喉源性咳嗽临床疗效明显，值得临床推广应用。 　　关键词：喉源性咳嗽；风邪犯肺型；自拟祛风利咽汤 　　中图分类号：R256.11文献标志码：B文章编号：1007-2349（2017）04-0053-02 　　喉源性咳嗽，这一概念诞生于1985年，首先由中医泰斗干祖望提出，是指由咽部疾病所引起的咳嗽，临床表现为咽痒如蚁行，作痒即咳，不痒不咳，以阵发性咳嗽和干咳为主。现代医学没有“喉源性咳嗽”这个病名，从相似性看，类似于“变应性喉炎”、“慢性咽炎”和“咽喉部肿物”这几种病症，针对这些病症，尚无较为明确统一的治疗方式。本研究选取2012年10月―2014年10月本院呼吸科门诊的50例辨证属风邪犯肺型的喉源性咳嗽患者作为研究对象，对其中25例采用自拟祛风利咽汤进行临床观察，取得了显著效果。现将结果报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1诊断标准参考《干氏耳鼻喉口腔科学》[1]与《耳鼻咽喉科学》[2]中关于喉源性咳嗽的描述并拟定如下诊断标准：出现阵发性刺激性咳嗽、咽痒并持续3周以上；体格检查仅发现咽喉部充血，咽后壁有滤泡增生，肺部听诊无异常；血常规及胸部X线检查等检查均无异常发现。 　　1.2中医辨证分型标准参照《中医病证诊断疗效标准》中关于“咳嗽”的辨证分型[3]拟定。临床表现：外感后咽痒如蚁行，咽痒则咳剧，多呈阵发性咳嗽，无痰或少痰或有少许白沫痰，咳甚则声嘶。检查可见咽喉无特殊改变，或轻度充血，舌淡、苔白或薄白，脉浮或浮紧。 　　1.3纳入标准年龄范围18岁～60岁；男女不限；符合诊断标准和中医辨证分型标准。 　　1.4排除标准排除其他原因引起的慢性咳嗽，如：感冒后咳嗽、咳嗽变异性哮喘、嗜酸性粒细胞支气管炎等；排除部分特殊人群：如怀孕者和吸烟的人，过敏体质有多重药物过敏史的患者，安装心脏起搏器或心肺基础病重的患者。 　　1.5一般资料入选病例来源于本院的呼吸科门诊，从就诊的喉源性咳嗽患者中选取50例辨证属风邪犯肺型的患者，选取2012年10月―2014年10月，以随机的方式分成2组，治疗组25例，男14例，女11例；年龄18-59岁，平均41岁，病程21～60 d，平均38.96 d。对照组25例，男9例，女16例；年龄24-60岁，平均39.3岁，病程22～63 d，平均38.04 d。2个组性别、年龄、病程在统计学方面无显著性意义P0.05，具有可比性。 　　2治疗方法 　　2.1治疗组基本方组成：炙麻黄10 g，荆芥10 g，桔梗10 g，僵蚕10 g，藏青果10 g，牛蒡子10 g，浙贝母10 g，桑叶10 g，玄参5 g，甘草6 g。夹有风热者加黄芩、菊花；兼有风寒者加苏叶、细辛；兼声嘶者加玉蝴蝶；兼久咳肺肾气虚者加党参、萸肉；咽痛甚者加射干；咽干甚者加麦冬、沙参。每日1剂，早晚各服1次。7d 为1疗程，观察2个疗程。 　　2.2对照组西医常规治疗，给予左西替利嗪10mg 每晚1次，阿斯美1粒 3次/d，7d 为 1 疗程，观察 2 个疗程。 　　2组在观察期间，不允许服用其他药物或治疗，要注意饮食和健康作息，避免辛辣刺激及生冷食物。 　　3观察指标与统计学方法 　　3.1观察指标对入组患者采用咳嗽症状积分表（参照相关文献[4]制定）进行相对量化的症状评分，用于咳嗽程度和疗效的临床评定。见表1。 　　4疗效标准与治疗结果 　　4.1疗效标准疗效指数=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100%。中医证候疗效判定标准[5]治愈：咳嗽症状评分为0分且咽痒及咳嗽症状完全消失；显效：咳嗽症状评分较治疗前减少≥70%，咳嗽症状及咽痒明显减轻；有效：治疗后咳嗽症状评分较治疗前减少30%～69%，咳嗽症状及痒减轻；无效：咽痒及咳嗽症状无减轻甚至加重。 　　4.2治疗结果 　　4.2.12组患者治疗临床疗效比较见表2。 　　4.2.22组咳嗽症状积分比较见表3。 　　4.2.3不良反应对照组治疗过程中两例患者出现轻度嗜睡、乏力明显，未作特殊处理，1周内症状消失。 　　5体会 　　喉源性咳嗽的特点为“痒而作咳”[6]，表现为咳嗽阵作，发作前患者常有咽部喉部奇痒难耐感，故咽喉为其主要病灶，咽喉失利、失养，发为阵咳。如早期应用大量抗生素损伤正气，或用大量寒凉类清热药，导致正虚邪恋，邪气残留于