自然分娩会阴切口2―0可吸收线缝合的美学效果及预后分析.docVIP

自然分娩会阴切口2―0可吸收线缝合的美学效果及预后分析 　　[摘要]目的：分析自然分娩会阴切口2-0可吸收线缝合的美学效果及预后。方法：选择2015年3月-2016年3月在武警湖北总队医院妇产科进行自然分娩并会阴切开的患者90例为研究对象，随机分为观察组与对照组，各45例。观察组采取可吸收2-0可吸收线缝合的美容缝合，对照组采用传统丝线会阴切口缝合，观察两组患者术后疼痛情况、切口愈合情况、切口炎性反应及切口线结反应。结果：观察组患者术后24h疼痛评分（4.25±0.72）分低于对照组（6.51±1.03）分，差异具有统计学意义（P0.05）；观察组术后24h疼痛程度主要为轻度，对照组术后24h疼痛等级主要为中重度，差异有统计学意义（P0.05）；观察组患者切口愈合甲级率（97.78%）高于对照组（82.22%），差异具有统计学意义（P0.05）；观察组患者术后切口炎性反应发生率（4.44%）低于对照组（20.00%），差异具有统计学意义（P0.05）；观察组术后切口线结反应0度的患者（95.56%）多于对照组（68.89%），观察组术后切口线结反应Ⅰ度患者（2.22%）少于对照组（11.11%），差异有统计学意义（P0.05）。结论：自然分娩??阴切口2-0可吸收线缝合术可减轻切口疼痛，降低炎性反应和线结反应，促进切口愈合，缩短手术时间和住院时间，且愈后瘢痕小，外表美观，具有较高的临床推广应用价值。 　　[关键词]自然分娩；会阴切口；2-0可吸收线；美容缝合 　　[中图分类号]R622 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2017）06-0035-03 　　会阴切口愈合的好坏会对产妇的身心健康、婚姻生活造成影响。会阴切口缝合的传统方式是采用丝线进行缝合。传统丝线缝合有一定的疗效，但患者在愈合后会留下较为明显的瘢痕，外观不佳，且疼痛明显，易发生感染，因此有必要寻找一种愈合好、外观美、疼痛轻的缝合方法。此次研究选取在武警湖北总队医院妇产科自然分娩并会阴切开患者90例进行了对比分析，现报道如下。 　　1资料和方法 　　1.1一般资料：选取2015年3月2016年3月在武警湖北总队医院妇产科自然分娩并会阴切开的患者90例作为研究对象，应用随机数表法将研究对象分为观察组和对照组，各45例。观察组年龄22～34岁，平均年龄（26.97±5.51）岁；孕周38～41周，平均孕周（39.04±0.58）年。对照组年龄23～33岁，平均年龄（26.16±5.85）岁；孕周38～42周，平均孕周（39.24±0.61）年。两组入选产妇一般资料没有显著性差别（P0.05）。本次研究已由医院伦理委员会的准许，并取得患者同意。 　　1.2纳入标准：①入选产妇均为初产妇，并且为单胎、足月；②入选产妇具有良好的身体和精神状态；③入选产妇均采用了会阴切开的助产方式；④入选产妇没有明显的妊娠并发症。 　　1.3排除标准：①排除合并有凝血功能障碍的产妇；②排除有精神疾病的患者；③排除合并有糖尿病等基础疾病的产妇；④排除发生会阴撕裂、切口感染的产妇。 　　1.4方法 　　1.4.1对照组：采取传统丝线会阴切口缝合术进行会阴切口缝合，具体操作为：在产妇的阴道黏膜、肌层以及皮下组织采用间断缝合的方法，选取医用的2-0号羊肠线进行缝合；在皮肤处则选取1号丝线实施间断缝合。 　　1.4.2观察组：采取2-0可吸收线缝合的美容缝合术进行会阴切口缝合，具体操作如下：从产妇阴道黏膜的切口顶端前0.5cm的位置进针，然后选择20可吸收线进行连续缝合，缝合针距为0.8～1.0cm，缝合到产妇处女膜环的位置；对齐产妇处女膜的创缘再次进行第一针缝合，打结；自产妇会阴的肌层和皮下组织层进行连续缝合，直至皮肤切口的顶端位置，缝合针距为0.5～0.8cm，无需打结；再次从皮下脂肪层与皮肤的交界处进针，采用皮下反复交替缝合的手法进行缝合，缝合针距为0.5～0.8cm，注意缝线始终保持下切口皮下，松紧适宜，且进针点和出针点保持对齐；最后在产妇的切口顶端和处女膜之间作最后一针打结。 　　1.5观察指标：观察两组患者术后24h疼痛情况、切口愈合情况、切口炎性反应以及切口线结反应。 　　疼痛评分采用疼痛视觉模拟评分法，分值范围为0～10分，得分越高代表疼痛越严重。疼痛分级标准为：0级为无痛；Ⅰ级为轻度疼痛，虽有痛感但仍可忍受，不影响正常生活和睡眠；Ⅱ级为中度疼痛，疼痛明显，难以忍受，影响睡眠，需服用镇痛药物；Ⅲ级为重度疼痛，疼痛剧烈，严重干扰睡眠，需服用镇痛药。 　　会阴切口愈合情况评价：术后患者会阴切口愈合较为良好，外观为一条直线，表皮整齐对合，不存在有硬结、红肿情况，则认定为甲级；术后患者会阴切口处愈合有欠缺，外观可见较为明显的瘢痕，表皮未对合整齐，出现