损伤控制外科理念在治疗急性肠系膜缺血疾病中应用.docVIP

损伤控制外科理念在治疗急性肠系膜缺血疾病中应用 　　[摘要] 目的：探讨损伤控制外科 (DCS)在治疗急性肠系膜缺血疾病（AMI）中的应用。方法：对2006年6月~2007年12月应用DCS理念指导救治的8例急性肠系膜缺血疾病的临床资料进行回顾性分析。结果：对8例急性肠系膜血管缺血疾病均于确诊后立即手术探查，其中6例做了不同范围的肠切除；5例做暂时关腹术加肠外置，3例用静脉营养输液袋关腹；7例进行不同方式的二期手术。本组5例痊愈或好转出院；3例死亡，其中1例为短肠综合征出院2个月后死亡。结论：在治疗急性肠系膜血管缺血疾病病人的治疗中，在许多医院因设备和技术等条件的限制，处理十分困难。根据DCS理念，积极选择适宜的手术方式，可以取得更好的效果。 　　[关键词] 急性肠系膜缺血；损伤控制外科 　　[中图分类号] R572.3 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2008）05（b）-051-02 　　 　　Effect of damage control surgery for acute mesenteric ischemia (cases analysis) 　　LENG Wei，LI Shu-hua 　　（General Surgery of the First People’s Hospital of Zigong，Zigong 643000，China） 　　[Abstract] Objective:To investigate the effect of damage control surgery（DCS）in the theatment ofacute mesenteric ischemia（AMI）.Methods: A retrospective analysis was made on clinical data of eight cases with AMI treated by DCS from June 2006 to December 2007.Results: Operations were immediately performed in all eight patients with AMI after final diagnosis，including six cases treated with different limitation of enterotomy; five with temporary abdominal closure and exteriorization of intestine,three with abdominal closure of venous nutrition transfusion container; seven with two-stage operation in different means.Five cases survived or improved three died, one of which died two months after discharge due to short bowel syndrome.Conclusion:It is very difficult to treat the AMI patients owing to the restriction of technology and equipment. According to DCS theory, taking suitable operative methods positively may gain better effect. 　　[Key words] Acute mesenteric ischemia；Damage control surgery 　　 　　急性肠系膜缺血性疾病（acute mesenteric ischemia AMI）在临床急腹症中少见，发病率占同期住院病例的1‰，病死率高达60％～100％[1]。一旦发生病情凶险，病死率高。无论在诊断还是治疗在目前还是一个难题。损伤控制外科(damage control surgery，DCS)是近年来大家探讨的一种新理念，我们把这种理念应用于急性肠系膜血管缺血疾病的治疗，取得了一定的效果，现分析报道如下： 　　1临床资料 　　1.1一般资料 　　本组8例，男5例，女3例，年龄41~72岁，病程10 h～4 d。伴随有动脉硬化４例，有房颤4例，风湿性心脏病2例，肝硬化1例。8例均有剧烈腹痛，其中3例伴呕暗红色液及排血便，检查有腹膜刺激征7例，腹穿抽得血性液6例；腹部立位X片：4例有梗阻征；血淀粉酶升高2例；辅查血WBC＞15×109/L者