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脑瘤患者围手术期的心理护理 （巴州人民医院神经外科，新疆　巴州，841000） 　　俗话说“三分治疗，七分护理”，随着医学科学的迅猛发展，医学模式已从过去的生物医学模式转变为“生物-心理-社会”医学模式，一个人从家庭社会的正常环境状态转向医院这一陌生的环境，社会角色需要转换，此过程越短，越有利于治疗，更有利于疾病的康复。心理护理是临床护理工作中的一个重要组成部分，它是护士在护理过程中通过自己的行为、语言态度和表情来改变患者的心理状态和行为，使其积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。 　　脑瘤病较其他科疾病严重，手术复杂，风险很大，且是治疗疾病唯一良好的方法，加之病人对此患的疾病缺乏应有的了解，除个别神志不清的病人例外，思想负担较严重，多会产生紧张，焦虑，恐惧等不良心理反应，个别还有轻生的念头，影响病人的治疗和预后。脑瘤术前心理护理的目的是消除病人的恐惧心理，使其精神稳定，为术后康复打下良好的基础。患者经过手术，从麻醉中苏醒，意识到自己已经安全度过手术期，这时他们最渴望知道的是自己疾病的真实情况和手术效果。其次在麻醉作用减退后，患者都会体验到刀口的疼痛，都会产生焦躁不安的心情，2-3天后，疼痛缓解，患者会担心预后的情况，因此，脑瘤病人手术后的心理治疗机护理极为重要。 　　自2000年2月至今我科收治的150例清醒的脑瘤患者的围手术期心理护理均取得满意效果。临床资料，脑膜瘤60例，脑胶质瘤45例，垂体瘤28例，动脉瘤12例，听神经瘤5例；男78例，女72例，年龄18-65岁。本组病人可进行语言交流，故手术前后采用问卷调查，聊天，谈心方式获得，其调查结果如下表（表1）： 　　表1 150例脑瘤患者心理特征调查及实施心理护理后的结果 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　1　患者术前的心理需要 　　 　　①需要得到医护人员的尊重；②需要了解自己的病情；③需要了解手术医生手术过程及术中可能发生的意外情况；④需要得到同类手术的信息；⑤需要得到亲友的关怀；⑥需要了解住院费用的信息。2 　术前护理对策2.1　对诊断感到恐慌怀疑心理 患者被诊断为脑瘤时，多抱有怀疑，紧张心态，觉的不可能是医生诊断错误。脑瘤的临床症状与一些常见病的表现有些相似，如头痛，呕吐，耳鸣，视力模糊等。因此，当做完MRI被证实患有脑瘤后，绝大多数患者不愿接受诊断，不能尽快进入病人角色。所以，护士应在接待新入院病人时，对诊断需要保密的病人，要保守秘密。对已经知道病情但有心理障碍的病人，要安慰，体贴别人，使病人有亲切感，并进行脑瘤知识宣传，告知癌症不等于死亡，讲一些治疗成功的例子，帮助患者以科学态度重新认识和接受自己。2.2　对新环境感到陌生和无奈 患者到达病房后，对很多地方都不适应，感到不方便，护士应主动热情给患者介绍环境，创造病房良好的温馨气氛，介绍病友，鼓励他们做朋友，教育病友及家属要互相尊重，理解，使患者精神放松，进入接受治疗的最佳状态。2.3　对生活感到悲观，绝望有消极心理 肿瘤的患者以及年老病重的患者易产生这种心理。患者的精神负担很重，对将来的生活、事业和前途考虑较多，特别是癌症患者，他们忧伤、失望地等待死神的来临，常为自己死了以后亲人们的生活而担忧、焦虑。患者主要表现有：情绪低落，意志消沉，悲观失望，甚至不堪忍受疼痛的折磨而产生轻生的念头。 　　对悲观、绝望者在护理中应注意：①首先，要理解他们的心情，给予诚挚的安慰和劝解，让患者以乐观主义精神对待疾病，用同种疾病治愈的事例激励患者热爱生活，树立坚强的信念，做活的强者；②对恶性肿瘤的患者，预后应予回避。对于无知识能力的患者，应暗示所患疾病的复杂与疑难。对于有知识能力的患者，则需分析疾病的反复性、易变性，调动患者的正应激，在心理上抵御疾患。同时给予精神鼓励。与患者交谈时，语言要带有鼓舞性，要充满坚定信心，使患者相信有高明的医生，采取新的、有效的手术方式来医治所患的疾病，使患者感到暂时的不幸很快过去，从而获得较大的期待效果。2.4　对手术治疗有恐惧怀疑心理 当患者知道要行手术治疗后，会产生害怕，害怕手术不成功，担心自己的主刀医生工作能力，所以，①护士要同医生互相配合，详细介绍主诊医生的资历，向患者说明手术的必要性、安全性，结合患者的病情和症状，深入浅出地讲解有关疾病的知识，帮助患者正确认识疾病，解除因对疾病缺乏正确认识而产生的焦虑、恐惧等不良心理。②用通俗易懂的语言向患者说明手术的目的、方法、注意事项、麻醉方式以及术后效果等。使患者对手术和疾病有所了解和新的认识；针对不同情况进行解释，同时向患者介绍先进的医疗设备及手术医生高超的技术水平，使患者获得安全感、信任感，使他们确信自己能够安全地得